Влияние комплекса противоэпидемических мероприятий на динамику заболеваемости COVID-19 в медицинских организациях психоневрологического профиля

Резюме

Цель исследования - оценка влияния комплекса противоэпидемических мероприятий (КПМ) на динамику эпидемического процесса COVID-19 в контролируемой когорте пациентов социальных учреждений длительного ухода.

Материал и методы. В исследование включены пациенты 30 социальных учреждений длительного ухода г. Москвы: психоневрологические интернаты, пансионаты ветеранов труда, геронтологические центры и дома ветеранов сцены. В исследовании участвовали 8303 пациента, среди них 4237 мужчин (средний возраст 53,6 года) и 4066 женщин (средний возраст 62,0 года). Вакцинацию проводили препаратом Гам-Ковид-Вак.

Результаты и обсуждение. За весь период наблюдений (с марта 2020 г. по август 2021 г.) среди пациентов зарегистрировано 1619 случаев COVID-19, или 19,5% общего количества обследованных. На начальном этапе эпидемии (весна-лето 2020 г.) заболеваемость COVID-19 среди пациентов носила взрывной характер. При этом в осенне-зимний период 2020 г. также наблюдался подъем заболеваемости COVID-19, однако значительно менее выраженный, чем в апреле 2020 г. Несмотря на достигнутые успехи, было принято решение о необходимости усиления санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях с введением дополнительных профилактических мероприятий. Одним из наиболее эффективных долгосрочных алгоритмов снижения инфекционной заболеваемости является вакцинация. В этой связи Департаментом здравоохранения г. Москвы было принято решение о необходимости проведения в начале 2021 г. добровольной вакцинации 100% пациентов всех учреждений.

Весной 2021 г. количество заболевших в Москве снова стало увеличиваться. В то же время среди пациентов учреждений подъем заболеваемости COVID-19 был незначителен: максимально число выявленных за 1 мес в этот период составило 13 человек (в апреле), что в 60,5 раза меньше, чем в апреле 2020 г., и в 2,5 раза меньше, чем в октябре 2020 г. Заболеваемость COVID-19 стала носить не эпидемический, а спорадический характер.

Заключение. Введение КПМ в социальных учреждениях длительного ухода на ранних этапах эпидемии способствовало снижению уровня заболеваемости COVID-19. Вакцинация пациентов в комплексе с другими мерами профилактики позволила снизить заболеваемость COVID-19 более чем в 28 раз. Установлена тенденция к росту заболеваемости в зависимости от увеличения уровня самостоятельной активности пациентов.

Ключевые слова:COVID-19; вакцинация; заболеваемость; распространение новой коронавирусной инфекции; профилактика

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Годков М.А., Гущин В.А., Цибин А.Н.; сбор и обработка материала - Годков М.А., Шустов В.В., Кашолкина Е.А.; статистическая обработка - Шустов В.В.; написание текста статьи - Годков М.А., Гущин В.А., Шустов В.В.; редактирование - Годков М.А., Гущин В.А.

Для цитирования: Годков М.А., Гущин В.А., Цибин А.Н., Шустов В.В., Кашолкина Е.А. Влияние комплекса противоэпидемических мероприятий на динамику заболеваемости COVID-19 в медицинских организациях психоневрологического профиля // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2023. Т. 12, № 1. С. 8-16. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2023-12-1-8-16

Глобальное распространение заболевания, вызванного новым вирусом SARS-CoV-2, потребовало от правительств всех стран немедленного введения противоэпидемических мер, включая раннее выявление больных COVID-19. Разработанные ранее технологии обнаружения инфекционных агентов, особенно возбудителей атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома, сыграли важную роль в организации своевременной и точной лабораторной диагностики COVID-19. В кратчайшие сроки были созданы диагностические системы для выявления инфицированных возбудителем коронавирусной инфекции. В первой половине 2020 г. по всему миру были введены противоэпидемические мероприятия, которые включали социальное дистанцирование, ограничение свободы передвижения (самоизоляция), регламентированное использование дезинфицирующих средств и защитных масок, запрещение проведения массовых мероприятий [1]. Целью этих мер было ограничение распространения вируса SARS-CoV-2 среди населения.

В период пандемии COVID-19, особенно на ее начальном этапе, значительно пострадал сектор учреждений медико-социального ухода за пожилыми людьми [2], а также других учреждений закрытого типа. Ранее сообщалось о регистрации высоких показателей заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в данных учреждениях [3-5]. Ученые разных стран проводили исследования, направленные на поиск возможных причин резкого роста заболеваемости в домах престарелых и учреждениях длительного ухода [2, 6, 7], а также наиболее эффективных способов профилактики коронавирусной инфекции [2, 8-12].

Введение все более жестких противоэпидемических мер (принудительная самоизоляция, отмена массовых мероприятий, ограничение посещений госпитализированных и др.), несомненно, оказало позитивное влияние на снижение скорости распространения новой коронавирусной инфекции. Еще одним из приоритетных профилактических направлений в борьбе с пандемией является внедрение в практику здравоохранения программ вакцинации против COVID-19, особенно среди подопечных домов престарелых и учреждений длительного ухода как наиболее уязвимой когорты людей.

На данный момент опубликован ряд исследований, в которых продемонстрировано влияние вакцинации на снижение уровня заболеваемости и смертности среди пациентов учреждений длительного ухода [13-15]. При этом проведение вакцинации против различных инфекционных агентов имеет ряд особенностей, что требует всесторонней оценки ее эффективности. Анализ динамики эпидемического процесса в изолированной группе людей с минимальным воздействием внешних факторов, связанных с передачей инфекции извне, позволяет оценить влияние вакцинации на уровень заболеваемости и рациональность использования ограничительных мер профилактики в борьбе с пандемией COVID-19.

В проведенное исследование в качестве репрезентативной когорты включены пациенты социальных учреждений длительного ухода (СУДУ) Москвы. Выбор данной категории людей в качестве фокусной группы обусловлен возможностью провести скрининговое (с полным охватом всего включенного в исследование контингента) проспективное контролируемое исследование относительно изолированной от основного социума когорты граждан.

Цель исследования - оценка влияния комплекса противоэпидемических мероприятий (КПМ) на динамику эпидемического процесса COVID-19 в контролируемой когорте пациентов СУДУ.

Материал и методы

В исследование, проведенное с марта 2020 г. по август 2021 г., были включены 8303 пациента, среди них 4237 мужчин (средний возраст 53,6 года) и 4066 женщин (средний возраст 62,0 года), находившихся в 30 СУДУ Москвы. Среди СУДУ было 7 пансионатов ветеранов труда, 19 психоневрологических интернатов, 2 геронтологических центра, 1 пансионат ветеранов войн и труда и 1 дом ветеранов сцены (см. таблицу). Все перечисленные СУДУ оказывают медико-социальные услуги в стационарной и полустационарной формах обслуживания на условиях постоянного, временного или 5-дневного круглосуточного проживания граждан.

Все обследованные пациенты СУДУ были старше 18 лет, они частично или полностью утратили способность к самообслуживанию и нуждались в постоянном постороннем уходе. Пациенты, включенные в исследование, были отнесены к одной из 4 лечебных групп: 1) ослабленные; 2) требующие интенсивного наблюдения; 3) требующие наблюдения геронтопсихиатром; 4) требующие сестринского ухода.

Подтверждением диагноза COVID-19 служило выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени или использование лучевых методов диагностики на примере компьютерной томографии (КТ) с определением очагов инфекции в виде "матового стекла", характерного для коронавирусной инфекции.

КПМ включал обязательную ежедневную 2-кратную термометрию (пациентов, а также сотрудников и других людей, контактирующих с подопечными), регулярное ПЦР-тестирование, обязательное использование средств индивидуальной защиты (медицинские маски, перчатки, халаты), соблюдение социального дистанцирования (свободная рассадка в кабинетах не ближе 1,5-2 м друг от друга), запрет на свободное посещение пациентов СУДУ (родственники общались с пациентом в онлайн-формате), сокращение объемов культурно-развлекательных мероприятий с большим количеством пациентов.

Вакцинация против COVID-19 проведена с использованием двухкомпонентного препарата Гам-КОВИД-Вак. Перед вакцинацией все пациенты прошли медицинский осмотр врачом, им были разъяснены возможные побочные эффекты. Введение вакцины выполняли внутримышечно в предплечье. Интервал между получением 1-го и 2-го компонента Гам-КОВИД-Вак составлял 21 день.

Анализ и первичную обработку данных выполняли в Microsoft Excel 2019 (Microsoft TM). Описательный анализ проведен с расчетом экстенсивного показателя и учетом абсолютного числа случаев SARS-CoV-2. Статистическую обработку проводили с использованием критерия χ2. Статистически значимую разницу принимали при p<0,05.

Результаты и обсуждение

За весь период наблюдений (с марта 2020 г. по август 2021 г.) среди пациентов СУДУ зарегистрировано 1619 случаев COVID-19, или 19,5% общего количества обследованных (рис. 1).

Средняя доля заболевших COVID-19 по учреждениям составила 18,6±5,4%. В 5 из 30 СУДУ установлена высокая доля заболевших (41,7±10,5%). В этой группе учреждений доля заболеваний COVID-19 от общего количества обследованных пациентов была весьма значительной: от 32,7±8,89% в пансионате ветеранов труда № 9 до 62,6±4,52% в психоневрологическом интернате № 16. Высокая доля заболевших в конкретных СУДУ, по всей видимости, может быть обусловлена более поздним введением противоэпидемических мероприятий на территории данного учреждения (социальное дистанцирование, лабораторный скрининг пациентов, ношение масок и др.).

На начальном этапе эпидемии (весна-лето 2020 г.) заболеваемость COVID-19 среди пациентов СУДУ носила взрывной характер. Если в марте 2020 г. среди пациентов СУДУ были выявлены 2 человека с COVID-19 (0,12±0,17% общего количества случаев COVID-19 за весь период наблюдений), то в апреле количество заболевших возросло до 460 человек (28,4±3,1% общего количества выявленных пациентов с COVID-19). Пик заболевших зарегистрирован в мае 2020 г.: 786 человек, что составило 48,5±2,43% общего количества установленных случаев новой коронавирусной инфекции за весь период наблюдений.

В начале лета 2020 г. интенсивность эпидемического процесса начала спадать, и в июне количество заболевших среди пациентов СУДУ снизилось до 220 человек (13,6% общего числа выявленных пациентов с COVID-19), в июле - до 32 (1,9%), в августе - до 14 (0,9%) и в сентябре - 11 (0,7%) человек с установленным диагнозом коронавирусной инфекции.

Срок начала эпидемического распространения COVID-19 среди пациентов СУДУ весной 2020 г. и взрывной характер динамики процесса распространения эпидемии соответствовали показателям, регистрируемым среди жителей Москвы в этот период. Так, в Москве, по данным официальной статистики, первые случаи заболевания COVID-19 зарегистрированы в марте 2020 г., а пиковые значения первой волны эпидемии пришлись на середину мая 2020 г. (127 052 выявленных случая заболевания за май) с последующим спадом напряженности эпидемической ситуации и стабилизацией положения в летний период. Таким образом, начало и характер эпидемического распространения COVID-19 среди пациентов СУДУ в течение первой волны эпидемии 2020 г. полностью соответствовали аналогичным процессам, регистрируемым среди совокупного населения мегаполиса.

Стремительный рост заболеваемости COVID-19 среди пациентов СУДУ в весенний период 2020 г. обусловил необходимость незамедлительного введения КПМ, включая такие общепринятые, как обязательное использование средств индивидуальной защиты, обработка рук дезинфицирующим средством, обязательное соблюдение социальной дистанции и т.п. В число первоочередных мер входило радикальное сокращение количества посещений пациентов в СУДУ ввиду сложной эпидемической обстановки в городе.

В сентябре 2020 г. в Москве началась вторая волна подъема заболеваемости COVID-19. Максимальное количество выявленных случаев новой коронавирусной инфекции в период осенне-зимней волны 2020 г. зарегистрировано в декабре (204 045 случаев, что на 60,6% больше, чем в мае 2020 г.) [16, 17].

Среди пациентов СУДУ в осенне-зимний период 2020 г. также выявлен подъем заболеваемости COVID-19, однако значительно менее выраженный, чем в апреле 2020 г., и несопоставимо менее значимый по своей интенсивности, чем среди жителей мегаполиса. Число пациентов СУДУ с установленным диагнозом COVID-19, выявленных на пике весенней волны в мае 2020 г., составило 786 человек, а на пике осенне-зимнего подъема в октябре этого же года - только 33 случая, или в 23,8 раза меньше. Общее количество пациентов с выявленным COVID-19 за период осенне-зимней волны составило всего 61. Начиная с ноября 2020 г. количество регистрируемых случаев новой коронавирусной инфекции неуклонно снижалось: ноябрь - 16, декабрь - 1.

Таким образом, вторая волна роста числа регистрируемых случаев новой коронавирусной инфекции среди пациентов СУДУ в осенне-зимний период 2020 г. отражала подъем заболеваемости COVID-19 среди населения Москвы, однако она была существенно ниже весенней и не сопоставимой по своей интенсивности с таковой среди совокупного населения Московской агломерации.

Несмотря на достигнутые успехи, было принято решение о необходимости усиления санитарно-противоэпидемического режима в СУДУ с введением дополнительных ограничительных мероприятий. В этой связи был разработан регламент, в соответствии с которым для визита к пациентам данных учреждений посетителям необходимо иметь в наличии справку об отрицательном результате ПЦР-тестирования на COVID-19, полученную не позднее чем за 3 сут до посещения или наличие сертификата о проведенной вакцинации. В последующем наличие сертификата о проведенной вакцинации не освобождало от прохождения ПЦР-тестирования на COVID-19 перед посещением СУДУ, ввиду того что вакцинированный человек может являться распространителем инфекции.

Очевидно, что предотвращение существенного роста заболеваемости COVID-19 в осенне-зимний период 2020 г. среди пациентов СУДУ обусловлено своевременным введением дополнительных ограничительных мероприятий, среди которых важнейшими стали, во-первых, ограничение свободного посещения подопечных СУДУ родственниками и знакомыми [18], а во-вторых, строжайшее соблюдение персоналом противоэпидемического режима в СУДУ. Последнее особо значимо в связи с тем, что персонал СУДУ не был строго ограничен в перемещении в период эпидемии: медицинские работники проживали дома, сохраняли общение с родственниками и знакомыми, пользовались общественным транспортом, но с учетом общей эпидемической ситуации в городе.

Департамент здравоохранения г. Москвы признал эффективным КПМ, введенный в СУДУ с начала эпидемии. Однако длительное сохранение строгого противоэпидемического режима (запрет посещений родственниками, социальное дистанцирование, сокращение количества развлекательных мероприятий) отрицательно сказывалось на эмоционально-психическом статусе пациентов. Известно, что вакцинация - наиболее эффективный и долгосрочный метод снижения заболеваемости инфекциями дыхательных путей.

В связи с этим Департаментом здравоохранения г. Москвы было принято решение о проведении с января по февраль 2021 г. добровольной вакцинации пациентов СУДУ. Информированное согласие на вакцинацию получали от пациентов или их уполномоченных родственников. Никаких случаев вакцинальных и поствакцинальных осложнений не зарегистрировано. Выбор сроков проведения вакцинации (январь-февраль) обусловлен стабильным снижением уровня заболеваемости COVID-19 как в СУДУ, так и в городе. В период вакцинации среди пациентов СУДУ выявлено 6 случаев заболевания COVID-19: 1 в январе и 5 в феврале.

Третья волна заболеваемости COVID-19 в Москве (весенне-летний период 2021 г.) началась в мае и достигла максимума в июне (178 245 зарегистрированных случаев COVID-19, что на 40,3% больше, чем в мае 2020 г.). В то же время среди пациентов СУДУ подъем заболеваемости COVID-19 был незначителен: максимальное число больных, выявленных за 1 мес, в этот период составило 13 человек (в апреле), что в 60,5 раза меньше, чем на пике весеннего подъема заболеваемости в 2020 г. (апрель), и в 2,5 раза меньше, чем в целом на территории Московской агломерации в октябре 2020 г. - в осенне-зимней подъем заболеваемости.

Проведение вакцинации среди пациентов СУДУ (8299 пациентов, или 99,9% от общего числа обследуемых, прошли вакцинацию, 4 пациента по медицинским показаниям получили отвод от прививки) в январе 2021 г. стало решающим мероприятием в борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции в условиях сохраняющейся эпидемической заболеваемости в городе и смягчения КПМ в СУДУ. После проведенной вакцинации в среднем ежемесячно выявляли до 5,5 случая COVID-19 (до вакцинации число регистрируемых случаев в среднем составляло 157 в месяц), а ежемесячное количество заболевших уменьшилось в 29 раз. В 2021 г. выявлены случаи новой коронавирусной инфекции у пациентов, получивших полный курс вакцинации (2 компонента вакцины). 1 пациент заболел COVID-19 между введением первого и второго компонентов вакцины, при этом его состояние было удовлетворительным, а общая длительность болезни составила 10 дней.

С учетом проведенной вакцинации в апреле 2021 г. Департаментом здравоохранения г. Москвы принято решение о дополнительном ослаблении КПМ в СУДУ, таких как лимиты на посещения пациентов и выход дееспособных пациентов в город. Смягчение профилактических мероприятий не повлекло за собой увеличения количества заболевших COVID-19 в СУДУ (рис. 2).

Таким образом, своевременное (на ранних сроках развития эпидемии) введение в СУДУ комплекса противоэпидемических и профилактических мер, направленных на предотвращение распространения COVID-19, позволило добиться радикального снижения количества вновь выявленных случаев заболевания в медицинских организациях психоневрологического профиля, несмотря на сложную эпидемическую ситуацию в городе. Проведение вакцинации пациентов СУДУ способствовало смягчению противоэпидемического режима с сохранением высокой степени защиты от COVID-19.

С марта по декабрь 2020 г., т.е. с начала периода наблюдения до введения КПМ, статистически значимых различий в числе выявленных случаев COVID-19 среди мужчин и женщин (766 и 809 заболевших соответственно) не обнаружено (p=0,0814, критерий χ2=3,038). С января по август 2021 г., т.е. после введения КПМ, количество установленных случаев COVID-19 среди женщин было статистически значимо больше, чем среди мужчин (30 и 14 случаев COVID-19 соответственно) (p=0,011, критерий χ2=6,464). На рис. 2 приведена динамика количества выявленных случаев COVID-19 в СУДУ с учетом гендера.

Согласно полученным в исследовании данным, абсолютное количество выявленных случаев COVID-19 среди женщин было больше, а заболевание у них протекало преимущественно в легкой форме. Ранее было показано, что мужчины болеют COVID-19 тяжелее и с более высокой летальностью по сравнению с женщинами, однако по частоте случаев разницы не наблюдалось [19-21]. Стоит заметить, что основная доля случаев COVID-19 среди женщин выявлена с апреля 2021 г., что совпало со значительным ослаблением противоэпидемических мероприятий (разрешение посещение пациентов СУДУ родственниками, увеличение количества культурно-массовых мероприятий).

По лечебным группам доля заболевших COVID-19 составила: 1-я - 14,93%, 2-я - 19,15%, 3-я - 17,58%, 4-я - 21,94% (рис. 3). До вакцинации минимальная доля заболевших установлена в группе ослабленных пациентов - 390 (14,82%) случаев COVID-19 среди 2632 пациентов данной группы. В остальных 3 группах статистически значимая разница в количестве заболевших обнаружена только при сравнении группы геронтопсихиатрии и группы сестринского ухода, где зарегистрированы 302 (17,02%) заболевших COVID-19 из 1774 и 397 (20,84%) из 1905 соответственно (p=0,015, критерий χ2=5,925). Однако после введения КПМ (99,9% вакцинаций) наблюдается тенденция к увеличению числа заболевших с повышением уровня самостоятельной активности пациентов (1-я группа - 0,11%, 2-я - 0,47%, 3-я - 0,56%, 4-я - 1,10%), при этом доля заболевших в группах сократилась в десятки раз.

Выявлена тенденция к росту числа повторных заболеваний COVID-19 с увеличением самостоятельной активности пациентов. Отмечено, что чаще всего повторно заболевали пациенты, относящиеся к группе, требующей сестринского ухода, - 49 (11,75%) человек. Реже повторно заболевали в группе ослабленных пациентов - 10 (2,54%) человек. В группах с интенсивным наблюдением и геронтопсихиатрии повторные заболевания встречались в 5,45% (n=20) и 9,29% (n=29) случаев соответственно (рис. 4).

Заключение

Введение КПМ в социальных учреждениях длительного ухода способствовало снижению уровня заболеваемости COVID‑19. Подавляющая часть пациентов СУДУ, переболевших COVID-19 (1514 человек, или 93,5%), перенесли это заболевание в период первой волны эпидемии (с марта по август 2020 г.), т.е. до введения КПМ, направленного на подавление распространения эпидемической волны среди пациентов СУДУ. Значимым фактором прерывания эпидемического процесса стало проведение вакцинации пациентов СУДУ, что продемонстрировано в данном исследовании. Охват прививками 99,9% пациентов в комплексе с другими мерами профилактики позволил снизить количество вновь зарегистрированных случаев COVID-19 более чем в 28 раз. Установлена тенденция к росту числа заболевших в зависимости от увеличения уровня самостоятельной активности пациентов.

Результаты, полученные в проведенном исследовании, вскрывают особенности развития эпидемического процесса COVID-19 в социальных учреждениях с длительным уходом за пациентами. Настоящее исследование не лишено недостатков: так, в нем отсутствует контрольная группа невакцинированных пациентов. Учитывая статус пациентов, введение контрольной группы было признано неэтичным. В связи с этим принято решение при анализе проявлений эпидемического процесса ориентироваться на уровень заболеваемости COVID-19 в Москве.

ЛИТЕРАТУРА

1.Teslya A., Pham T.M., Godijk N.G., Kretzschmar M.E., Bootsma M.C.J., Rozhnova G. Impact of self-imposed prevention measures and short-term government-imposed social distancing on mitigating and delaying a COVID-19 epidemic: A modelling study // PLoS Med. 2020. Vol. 17, N 7. Article ID e1003166. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003166 Erratum in: PLoS Med. 2020. Vol. 17, N 12. Article ID e1003499. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003499

2. Dykgraaf S.H., Matenge S., Desborough J., Sturgiss E., Dut G., Roberts L. et al. Protecting nursing homes and long-term care facilities from COVID-19: A rapid review of international evidence // J. Am. Med. Dir. Assoc. 2021. Vol. 22, N 10. P. 1969-1988. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2021.07.027

3. Boekel L.V., Stoop A., Luijkx K.G. [COVID-19 outbreak in nursing homes: what can be learned from the literature about other disasters or crisis situations?] // Tijdschr. Gerontol. Geriatr. 2020. Vol. 51, N 3. DOI: https://doi.org/10.36613/tgg.1875-6832/2020.03.01

4. Bowblis J., Applebaum R. Prevalence of COVID-19 in Ohio nursing homes: What's quality got to do with It? // J. Aging Soc. Policy. 2021. Vol. 33, N 4-5. P. 414-430. DOI: https://doi.org/10.1080/08959420.2020.1824542

5. Williams C.S., Zheng Q., White A.J., Bengtsson A.I., Shulman E.T., Herzer K.R. et al. The association of nursing home quality ratings and spread of COVID-19 // J. Am. Geriatr. Soc. 2021. Vol. 69, N 8. P. 2070-2078. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.17309

6. de Man P., Paltansing S., Ong D.S.Y., Vaessen N., van Nielen G., Koeleman J.G.M. Outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a nursing home associated with aerosol transmission as a result of inadequate ventilation // Clin. Infect. Dis. 2021. Vol. 73, N 1. P. 170-171. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1270

7. Sacco G., Foucault G., Briere O., Annweiler C. COVID-19 in seniors: Findings and lessons from mass screening in a nursing home // Maturitas. 2020. Vol. 141. P. 46-52. DOI: https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.06.023

8. Arons M.M., Hatfield K.M., Reddy S.C., Kimball A., James A., Jacobs J.R. et al. Presymptomatic SARS-CoV-2 infections and transmission in a skilled nursing facility // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382, N 22. P. 2081-2090. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2008457

9. Bakaev I., Retalic T., Chen H. Universal testing-based response to COVID-19 outbreak by a long-term care and post-acute care facility // J. Am. Geriatr. Soc. 2020. Vol. 68, N 7. P. E38-E39. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.16653

10. Borras-Bermejo B., Martínez-Gómez X., San Miguel M.G., Esperalba J., Antón A., Martin E. et al. Asymptomatic SARS-CoV-2 infection in nursing homes, Barcelona, Spain, April 2020 // Emerg. Infect. Dis. 2020. Vol. 26, N 9. P. 2281-2283. DOI: https://doi.org/10.3201/eid2609.202603

11. Belmin J., Um-Din N., Donadio C., Magri M., Nghiem Q.D., Oquendo B. et al. Coronavirus disease 2019 outcomes in French nursing homes that implemented staff confinement with residents // JAMA Netw. Open. 2020. Vol. 3, N 8. Article ID e2017533. DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.17533

12. Kennelly S.P., Dyer A.H., Noonan C., Martin R., Kennelly S.M., Martin A. et al. Asymptomatic carriage rates and case fatality of SARS-CoV-2 infection in residents and staff in Irish nursing homes // Age Ageing. 2021. Vol. 50, N 1. P. 49-54. DOI: https://doi.org/10.1093/ageing/afaa220

13.Mor V., Gutman R., Yang X., White E.M., McConeghy K.W., Feifer R.A. et al. Short-term impact of nursing home SARS-CoV-2 vaccinations on new infections, hospitalizations and deaths // J. Am. Geriatr. Soc. 2021. Vol. 69, N 8. P. 2063-2069. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.17176

14.Domi M., Leitson M., Gifford D., Nicolaou A., Sreenivas K., Bishnoi C. The BNT162b2 vaccine is associated with lower new COVID-19 cases in nursing home residents and staff // J. Am. Geriatr. Soc. 2021. Vol. 69, N 8. P. 2079-2089. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.17224

15.Rudolph J.L., Hartronft S., McConeghy K., Kennedy M., Intrator O., Minor L. et al. Proportion of SARS-CoV-2 positive tests and vaccination in VA community living centers // J. Am. Geriatr. Soc. 2021. Vol. 69, N 8. P. 2090-2095. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.17180

16. Коронавирус: статистика. URL: https://yandex.ru/covid19/stat (дата обращения: 05.05.2022)

17. Коронавирус сегодня - статистика и мониторинг на карте онлайн. URL: https://koronavirustoday.ru (дата обращения: 05.05.2022).

18. Столичные ПНИ на карантине. Как изменилась жизнь проживающих в интернатах. 27 марта 2020 г. URL: https://dszn.ru/press-center/news/3204 (дата обращения: 05.05.2022).

19. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020. Vol. 395, N 10 223. P. 497-506. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5

20. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. et al.; China Medical Treatment Expert Group for COVID-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382, N 18. P. 1708-1720. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032

21. Zhou F., Yu T., Du R., Fan G., Liu Y., Liu Z. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study // Lancet. 2020. Vol. 395, N 10 229. P. 1054-1062. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Ющук Николай Дмитриевич
Академик РАН, профессор, почетный заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии, президент ФГБОУ ВО "Московский государст­венный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздрава России, член Правления Национального научного общества инфекционистов.
Вскрытие
Медицина сегодня
Серия онлайн-конференций "МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ КОНСИЛИУМ В ПЕДИАТРИИ": научные дискуссии и обсуждения проблем практического здравоохранения

Уважаемые коллеги! Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) приглашает вас принять участие в работе онлайн-конференции "Междисциплинарный консилиум в педиатрии", которая состоится 29 марта 2023 года в...

Конгресс "На пути к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний" 5-6 апреля 2023 года, г. Казань

Конгресс "На пути к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний" 5-6 апреля 2023 года, г. Казань Сердечно-сосудистые заболевания отличаются постепенным развитием на протяжении всей жизни человека. Управление рисками и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний,...

Форум онкологов ЦФО

Форум онкологов ЦФО 24-25 марта 2023 года, г. Одинцово Профилактика, ранее выявление и эффективное лечение онкологических заболеваний - ключевые задачи онкологической службы на сегодняшний день. В нашей стране идет непрерывная работа по модернизации подходов к диагностике и...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»