Инфекции, передаваемые половым путем, в сочетании с ВИЧ-инфекцией

Резюме

Несмотря на достоверную тенденцию к снижению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), проблема остается актуальной, поскольку присоединение ВИЧ-инфекции утяжеляет клиническое течение болезни и снижает качество жизни пациентов.

Цель исследования - ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ИППП в Республике Татарстан.

Материал и методы. Проанализированы данные первичной медицинской документации по методике описательного эпидемиологического исследования в программе IBM SPSS Statistics 23. Определены показатели инцидентности на 100 тыс. населения Республики Татарстан, структура пациентов с ИППП по гендерному, возрастному и социальному факторам. Сравнение показателей проведено при помощи критерия χ2 Пирсона.

Результаты. В Республике Татарстан за 2011-2020 гг. отмечается достоверная тенденция к снижению заболеваемости населения ИППП с 467,7 на 100 тыс. населения в 2011 г. до 159,0 случаев на 100 тыс. населения в 2020 г. В гендерной структуре преобладала доля женщин. Анализ возрастной структуры заболевших выявил, что наиболее поражаемой была возрастная группа 18-29 лет (49,7-60%). До 2015 г. среди больных ИППП большинство составляло работающее население, а начиная с 2016 г. - неработающие граждане. У ВИЧ-инфицированных пациентов с 2011 по 2020 г. в 3 раза увеличилась доля выявленных аногенитальных бородавок (с 12,4 до 36,2%), в 2,4 раза - урогенитального герпеса. Удельный вес хламидиоза за анализируемый период снизился с 23,2 до 1,7% при стабильных показателях заболеваемости сифилисом, гонорей и трихомониазом.

Заключение. Отмечена стабильная регистрация пациентов кожно-венерологического диспансера с сочетанной ВИЧ-инфекцией и ИППП, что подтверждает циркуляцию среди населения возбудителей этих инфекций. Наличие ИППП способствует более легкому инфицированию ВИЧ, частому развитию осложнений, хронических форм с нарушением репродуктивного здоровья.

Ключевые слова:инфекции, передаваемые половым путем, ВИЧ-инфекция, пациенты

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Минуллин И.К., Еремеева Ж.Г.; сбор и обработка материала - Минуллин И.К., Еремеева Ж.Г., Ибрагимова Р.З., Искандаров И.Р.; статистическая обработка - Минуллин И.К., Еремеева Ж.Г., Ибрагимова Р.З., Искандаров И.Р.; редактирование - Минуллин И.К.

Для цитирования: Минуллин И.К., Еремеева Ж.Г., Ибрагимова Р.З., Искандаров И.Р. Инфекции, передаваемые половым путем, в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 4. С. 53-58. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-4-53-58

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), остаются актуальной проблемой во всем мире. Контроль над распространением этих инфекций является одним из значимых направлений общественного здравоохранения, задачами которого являются ограничение распространения ИППП, улучшение качества диагностики, профилактики, соблюдение сроков диспансерного наблюдения и лечения, в том числе в эпидемических очагах.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежедневно возбудителями ИППП инфицируется более 1 млн человек, 500 млн больны генитальным герпесом, а порядка 300 млн женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека [1]. По оценкам специалистов ВОЗ, ежегодно регистрируют 376 млн новых случаев заражения 1 из 4 ИППП - хламидиозом (127 млн), гонореей (87 млн), сифилисом (6,3 млн) или трихомониазом (156 млн).

В России 1990-е гг. отмечено эпидемическое распространение ИППП [2, 3]. В настоящее время уровень заболеваемости имеет тенденцию к снижению, что не уменьшает и не исключает риска инфицирования. Самолечение и пренебрежение средствами барьерной контактной профилактики может способствовать росту количества случаев ИППП. Бессимптомное течение инфекций, наличие стертой формы приводит к недоучету истинных показателей заболеваемости и благоприятствует присоединению ВИЧ-инфекции.

Серьезную озабоченность вызывает увеличение доли полового пути передачи ВИЧ-инфекции [4] и коинфекций, в структуре которых немаловажную роль играют ИППП. Классические ИППП (трихомониаз, сифилис, гонорея, хламидиоз) в комбинации с ВИЧ-инфекцией оказывают негативное влияние на репродуктивное здоровье людей [5-7].

Одновременное инфицирование несколькими возбудителями ИППП не редкость. По данным исследований, проведенных в федеральной лабораторной сети, у 13,8% пациентов (n=40 521), обнаружены маркеры как минимум 1 ИППП, у 1,4% пациентов - как минимум 2 ИППП [8-11].

Цель исследования - ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ИППП в Республике Татарстан.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ данных первичной медицинской документации (ф.025/у карта амбулаторного пациента, ф.003/у карта стационарного больного). Дизайн - описательное эпидемиологическое исследование с обработкой данных в программе IBM SPSS Statistics 23.

Рассчитаны показатели инцидентности на 100 тыс. населения Республики Татарстан (РТ), структура заболевших (%) с учетом гендерного, возрастного и социального факторов. Сравнение показателей проводилось при помощи критерия χ2 Пирсона, позволяющего оценить значимость различий между фактическим (выявленным в результате исследования) количеством исходов или качественных характеристик выборки, попадающих в каждую категорию, и теоретическим количеством, которое можно ожидать в изучаемых группах при справедливости нулевой гипотезы. Различия считали статистически значимыми при р≤0,05.

Результаты и обсуждение

В ходе ретроспективного описательного эпидемиологического исследования установлено, что в РТ отмечается достоверная тенденция к снижению заболеваемости ИППП с показателя 467,7 случая на 100 тыс. населения в 2011 г. до 159,0 случая на 100 тыс. населения в 2020 г. с преобладанием женщин (63,7-66,3%) в гендерной структуре заболевших (рис. 1).

Рис. 1. Многолетняя заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в Республике Татарстан за 2011-2020 гг. на 100 тыс. населения и гендерная структура заболевших

Анализ заболеваемости основными нозологическими формами ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, урогенитальный герпес и аногенитальные бородавки) проведен с учетом возрастного фактора. Установлено, что в эпидемический процесс вовлечены все возрастные группы с преобладанием среди заболевших людей в возрасте 18-29 лет (рис. 2).

Рис. 2. Возрастная структура заболевших инфекциями, передаваемыми половым путем, в Республике Татарстан за 2011-2020 гг.

В возрастной группе от 0 до 17 лет преобладала доля 15-17-летних подростков (83-93%), что составило 1,5-2,5% в общей структуре всех заболевших ИППП (табл. 1).

Таблица 1. Возрастная структура детского населения с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в Республике Татарстан за 2011-2020 гг.

До 2015 г. в структуре заболевших ИППП с учетом социального фактора преобладала группа работающего населения. В последние годы отмечено увеличение доли неработающего населения - с 40,3% в 2011 г. до 51,9% в 2020 г. Различия показателей достоверны (χ2=252,197, p<0,01). Удельный вес студентов в анализируемый период варьировал от 6,7 до 8,7%, а доля пенсионеров с ИППП увеличилась почти в 3 раза - с 1,1% в 2011 г. до 3,0% в 2020 г. Различия показателей достоверны (χ2=98,376, p<0,01). В табл. 2 приведена структура заболевших ИППП с учетом социальных групп.

Таблица 2. Структура заболевших инфекциями, передаваемыми половым путем, в Республике Татарстан за 2011-2020 гг. с учетом социальных групп

Пациентов, обратившихся за медицинской помощью с жалобами на симптомы расстройства со стороны мочеполовой системы, при подозрении/регистрации заболевания ИППП, согласно требованиям нормативно-правовых документов по профилактике инфекционных заболеваний, обследуют на маркеры других инфекционных болезней с половым путем передачи возбудителя, в том числе на ВИЧ-инфекцию [12, 13].

За 2011-2020 гг. отмечена нестабильная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в сочетании с ИППП. У пациентов с ВИЧ-инфекцией сифилис выявлен в 20,3-21,6% случаев, гонорея - в 16,9-10,3%, трихомониаз - 20,9-15,5%. В 3 раза увеличилась доля больных с аногенитальными бородавками (с 12,4 до 36,2%). В 2,4 раза возросло выявление урогенитального герпеса (с 6,2 до 14,7%) наряду со снижением доли хламидиоза (с 23,2 до 1,7%) в 2011 и 2020 гг. соответственно (рис. 3).

Рис. 3. Структура инфекций, передаваемых половым путем, у ВИЧ-инфицированных пациентов

Заключение

В Республике Татарстан за 2011-2020 гг. эпидемическая ситуация в отношении ИППП и ВИЧ-инфекции характеризуется следующими признаками: тенденция к снижению заболеваемости ИППП, в эпидемический процесс в наибольшей степени вовлечена возрастная группа 18-29 лет, среди заболевших преобладают женщины. Отмечена стабильная регистрация среди пациентов кожно-венерологических диспансеров людей с сочетанной ВИЧ-инфекцией и ИППП, что подтверждает циркуляцию среди населения возбудителей этих инфекций. Наличие ИППП способствует более легкому инфицированию ВИЧ, частому развитию осложнений, хронических форм с нарушением репродуктивного здоровья.

ЛИТЕРАТУРА

1. Официальный сайт всемирной организации здравоохранения.

URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)

2. Еремеева Ж.Г., Ибрагимова Р.З., Аглиуллина С.Т. Эпидемиоло-

гические особенности инфекций, передаваемых половым путем, в Республике Татарстан // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020. Т. 19, № 4. С. 84-90.

3. Атамбаева Р.М., Китарова Г.С., Исакова Ж.К., Кочкорова Ф.А. Динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в Кыргызской Республике // Педиатрическая фармакология. 2017. Т. 14, № 4. С. 300-304. DOI: https://doi.org/10.15690/pf.v14i4.1762

4. Хасанова Г.Р., Аглиуллина С.Т., Мухарямова Л.М., Нагимова Ф.И. и др. Динамика эпидемиологических проявлений ВИЧ-инфекции в гендерном аспекте (на примере Республики Татарстан) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020. Т. 19, № 4. С. 30-37.

5. Аглиуллина С.Т., Тухватуллина Л.М., Курманбаев Т.Е., Хайруллина Э.А. и др. Факторы риска трубной беременности у женщин, проживающих в промышленной части города Казани // Медицинский альманах. 2019. № 3-4 (60). С. 99-102.

6. Сакиева К.Ж., Айтмаганбет П.Ж. Влияние ИППП на заболеваемость и перинатальную смертность новорожденных в неблагоприятном регионе // Академический журнал Западной Сибири. 2014. Т. 10, № 5 (54). С. 10.

7. Федорова Н.Ф., Захарова Ф.А. Частота инфекций, передающихся половым путем у беременных // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2020. № 2 (19). С. 42-46.

8. Еремеева Ж.Г., Зорина Л.М., Ибрагимова Р.З., Фазылов В.Х. ВИЧ-инфекция, инфекции, передаваемые половым путем, вирусные гепатиты В и С среди половых партнеров беременных // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6. С. 197.

9. Манапова Э.Р., Фазылов В.Х., Бешимов А.Т. Инфекции, передаваемые половым путем, у ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11, № 1. С. 71-74.

10. Владимирова Е.В., Ковалык В.П., Мураков С.В., Владимиров А.А. и др. Анализ распространенности инфекций, передаваемых половым путем, в России, по данным федеральной лабораторной сети // Клиническая практика. 2019. Т. 10, № 3. С. 35-41.

11. Никулина М.К. Особенности распространения возбудителей ИППП у мужчин и женщин Кургана и Курганской области за период 2016-2018 гг. // Студенческий. 2019. № 39-1 (83). С. 23-25.

12. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 58 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С"". URL: http://ivo.garant.rU/#/document:/70620566/paragraph/188/doclis1/1849/showentries/0/highlight/П%203.1.3112-13:5 (дата обращения: 01.04.2021)

13. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 февраля 2008 г. № 14 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08". URL: https://base.garant.ru/4186480/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/#block_1000

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Ющук Николай Дмитриевич
Академик РАН, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии, президент ФГБОУ ВО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздрава России, член Правления Национального научного общества инфекционистов.
Оргздрав-2022. Эффективное управление в здравоохранении
РОСМЕДОБР 2021
Вскрытие
Медицина сегодня
Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии.

28-29 апреля 2022 г. в Екатеринбурге состоится IX Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО). Свое название конференция получила неслучайно, ведь именно в городе, расположенном на границе Европы и Азии, раз в два года встречаются офтальмологи из разных регионов...

Актуальные вопросы нейроофтальмологии,

Уважаемые коллеги! 28 января 2022 года состоится XXI научно-практическая нейроофтальмологическая конференция " Актуальные вопросы нейроофтальмологии. Поражение зрительного нерва: взгляд офтальмолога, невролога, вирусолога-ифекциониста, нейрохирурга " Конференция посвящается...

Конгресс, посвященный Всемирному дню борьбы с ожирением.

В Москве пройдет Конгресс, посвященный Всемирному дню борьбы с ожирением, с международным участием С 28 февраля по 2 марта 2022 года пройдет научно-образовательное мероприятие для врачей - Конгресс, посвященный Всемирному дню борьбы с ожирением. Ожирение представляет одну из...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»