Смертность от болезней органов дыхания населения старших возрастных групп в экологических зонах сельской местности Республики Дагестан

Резюме

Представлена информация об особенностях и тенденциях смертности от болезней органов дыхания (БОД) населения сельской местности старших возрастных групп в разрезе экологической зональности проживания.

Цель работы - оценка смертности от БОД с учетом гендерно-возрастных групп и особенностей экологических зон сельской местности Республики Дагестан (РД).

Материал и методы. Исследование основано на полицевом регистре смертности Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Минздрава Республики Дагестан за 2009-2019 гг. В разработку вошли 15 847 случаев смерти от БОД в РД в возрастной группе старше 60 лет. Среди умерших от БОД сельские жители составили 13 094 (82,6%) из 15 847: 6170 (47,1%) мужчин и 6924 (52,9%) женщины. При расчетах использовали повозрастную численность населения, полученную в Дагестанстате. Интенсивные показатели (ИП) смертности от БОД рассчитывали по экологическим зонам, всей сельской местности, всем городам и в целом по РД за каждый год, а также среднегодовые за 2009-2013, 2014-2019 и за 2009-2019 гг. Для среднегодовых ИП за 2009-2019 гг. рассчитывали 95% доверительные интервалы (ДИ) через угловое преобразование показателей по Фишеру. ДИ использовали для оценки значимости различия среднемноголетних ИП по разным экологическим зонам.

Результаты. Максимальный среднегодовой (2009-2019) показатель смертности по сельской местности РД отмечен в возрасте 70 лет и старше - 1336,6 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1261,3-1414,1). По городам аналогичный показатель статистически значимо в 3 раза меньше - 440,5 (95% ДИ 383,2-501,7). Среднегодовой показатель смертности в возрасте 60-69 лет по всей сельской местности составил 209,4 (95% ДИ 177,2-244,3), что меньше в 6,4 раза, чем в возрасте 70 лет и старше (p<0,05).

При анализе по оси восток-запад наибольший среднегодовой ИП смертности в возрасте 70 лет и старше отмечался по горной экологической зоне - 1459,2 (95% ДИ 1342,1-1581,2) случая на 100 тыс. населения. Показатели по равнинной и предгорной экологическим зонам соответственно составили: 1159,2 (95% ДИ 1040,1-1284,6) и 1362,8 (95% ДИ 1201,7-1533,9). Различие показателей по горной и равнинной экологическим зонам (ЭЗ) статистически значимо (p<0,05). В возрастной группе 60-69 лет и 60-64 года максимальный показатель выявлен в равнинной ЭЗ, а в возрасте 65-69 лет - в горной ЭЗ.

По оси север-юг наибольший среднегодовой показатель смертности в возрасте 70 лет и старше отмечен в южной ЭЗ - 1527,4 (95% ДИ 1391,0-1670,1). Аналогичный показатель по северной зоне в 1,23 раза меньше: 1237,5 (95% ДИ 1148,5-1329,8) случая на 100 тыс. населения. По всем рассматриваемым возрастным группам ИП смертности в южной зоне превышали аналогичные показатели северной зоны.

Заключение. Показатели смертности от БОД населения сельской местности обоего пола статистически значимо выше, чем в городах. Они линейно увеличиваются с возрастом и достигают максимума в 70 лет и старше. Максимальные среднемноголетние показатели смертности - в южной ЭЗ. Наблюдается статистически значимая прогностическая тенденция к снижению ИП смертности от БОД в возрастной группе 60-69 лет.

Ключевые слова:смертность, болезни органов дыхания, климатогеографические зоны проживания населения

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Унтилов Г.В., Асхабова Л.М., Алиева-Хархарова К.М., Гаджиева Л.А. Особенности смертности от болезней органов дыхания населения экологических зон сельской местности Республики Дагестан в старших возрастных группах // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 1. С.29-38. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-1-29-38

Процесс старения населения становится одной из наиболее значимых социальных трансформаций XXI в. и отмечается практически во всех странах мира. Демографическое старение оказывает влияние на трудовые и финансовые рынки, на структуру семьи и взаимоотношения людей разных поколений, создает дополнительные трудности для служб здравоохранения и социального обеспечения.

Для измерения старения населения в ООН в качестве критерия используется возраст 65 лет. Если доля людей в возрасте 65 лет и старше ≥7%, то население считается старым [1, 2].

За последние 10 лет доля старших возрастных групп в Республике Дагестан (РД) неуклонно росла. При этом показатели удельного веса старших возрастных групп в общей численности населения РД в 2 раза ниже по сравнению с Российской Федерацией (РФ). Удельный вес возрастной группы 60 лет и старше в 2017 г. по РФ составил 20,8%, по РД - 10,4%; 65 лет и старше соответственно 14,2 и 6,9%; старше трудоспособного возраста - 25,0 и 13,3% [3, 4].

Доля населения старше трудоспособного возраста в РД с 2009 по 2018 г. выросла на 3,4%, старше 60 лет - на 2,2%. В то же время в возрастной группе 65 лет и старше такая тенденция была менее выражена. Причина, по всей видимости, заключается в том, что удельный вес населения в возрасте 65 лет и старше среди сельского населения РД за последние 10 лет снижался, а городского увеличивался, и в 2019 г. показатели практически сравнялись и превысили 7%.

Болезни органов дыхания (БОД), представляют проблему здравоохранения большинства стран мира по своим социальным, медицинским и экономическим последствиям. Смертность от них занимает 3-4-е место в структуре общей смертности. Особенно высока она в старших возрастных группах. В то же время на территории РФ показатели смертности от БОД характеризуются региональной специфичностью и существенно различаются по федеральным округам [2, 5, 6].

В РД показатель общей смертности более чем в 2 раза ниже, чем в целом по РФ, а показатели смертности от БОД на уровне или даже выше общероссийских, в основном за счет смертности сельского населения. Природно-климатические и антропогенные факторы оказывают влияние на смертность от БОД [7-9].

Цель работы - оценка смертности от БОД с учетом гендерно-возрастных групп и особенностей экологических зон сельской местности РД.

Материал и методы

Исследование основано на полицевом регистре смертности Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Минздрава РД за 2009-2019 гг.

В разработку вошли 15 847 случаев смерти от БОД в РД в возрастной группе старше 60 лет, учтенных в течение всего периода исследования. Среди умерших от БОД было 13 094 (82,6%) сельских жителя: 6170 (47,1%) мужчин и 6924 (52,9%) женщины.

Возрастное распределение сельских жителей умерших от БОД было следующим: 60-64 года - 690 (5,3%) человек, 65-69 лет - 801 (6,1%), 70 лет и старше - 11 603 (88,6%).

Структурный анализ смертности от наиболее часто встречающихся БОД среди пациентов как с учетом всех возрастов, так и среди лиц старших возрастных групп (60 лет и старше), выявил среди причин лидирующие позиции хронических болезней нижних дыхательных путей (табл. 1 и 2).

Таблица 1. Структура умерших от болезней органов дыхания населения Республики Дагестан (по данным за 2009-2019 гг.)

Таблица 2. Структура умерших в возрасте 60 лет и старше от болезней органов дыхания населения Республики Дагестан (по данным за 2009-2019 гг.).

Из данных табл. 1 и 2 следует, что наибольшее число случаев смерти от БОД приходилось на пациентов старших возрастных групп (≥60 лет). Из 17 959 умерших от БОД 88,3% составили люди 60 лет и старше.

Показатели смертности рассчитывали как число случаев смерти от БОД на 100 тыс. населения (интенсивные показатели - ИП). При расчетах использовали повозрастную численность населения, полученную в Дагестанстате.

Учитывая разнообразные климатогеографические условия Дагестана и обусловленные этим различия в условиях проживания населения, при анализе показателей заболеваемости и смертности населения РД сельскую местность традиционно разделяют на зоны. По оси восток-запад территория сельской местности имеет протяженность 216 км, в ней выделяют равнинную, предгорную и горную экологические зоны (ЭЗ). Высота над уровнем моря варьирует от -26 до +3000 м и более.

По оси север-юг территория сельской местности имеет протяженность 420 км, в ней выделяют северную и южную зону на трех высотных поясах.

Принятое зонирование не носит формального характера, оно зависит не только от климатогеографических условий, но и от приоритетных видов хозяйственной деятельности, с которой тесно связаны качественные и количественные характеристики антропогенных и экологических факторов.

Показатель смертности от БОД рассчитывали по ЭЗ сельской местности, а также по всем городам и в целом по РД за каждый год, среднегодовые показатели за 2009-2013, 2014-2019 и 2009-2019 гг. Для среднегодовых ИП за 2009-2019 гг. рассчитывали 95% доверительные интервалы (ДИ) через угловое преобразование показателей по Фишеру. Доверительные интервалы использовали для оценки значимости различия среднемноголетних ИП по разным ЭЗ. Если 95% ДИ не пересекались, различие между показателями считали статистически значимым.

Для выявления тенденции роста или снижения годовых показателей использовали их аппроксимацию линейной функцией y = bx + а при помощи метода наименьших квадратов. Коэффициент уравнения b (тренд) вычисляли с его стандартной ошибкой. Статистическую значимость тренда оценивали по критерию Стьюдента. Для оценки динамики показателей вычисляли среднегодовой темп прироста (СТП) ИП (2019 г. к 2009 г.) [1].

Результаты и обсуждение

Рассчитанные среднегодовые показатели смертности от БОД в старших возрастных группах по ЭЗ сельской местности РД приведены в табл. 3.

Таблица 3. Среднегодовые показатели смертности от болезней органов дыхания в старших возрастных группах по экологическим зонам сельской местности Республики Дагестан за 2009-2019 гг. (число случаев на 100 тыс. населения)

СТП - среднегодовой темп прироста.

Из представленных в табл. 3 материалов следует, что максимальный среднегодовой (2009-2019) показатель смертности по сельской местности РД отмечен в возрасте 70 лет и старше - 1336,6 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1261,3-1414,1). По городам аналогичный показатель в 3 раза меньше - 440,5 (95% ДИ 383,2-501,7), что статистически значимо (p<0,05).

Среднегодовой показатель смертности в возрасте 6069 лет по всей сельской местности составил 209,4 (95% ДИ 177,2-244,3), что в 6,4 раза меньше, чем в возрасте 70 лет и старше, различия статистически значимы (p<0,05).

При анализе по оси восток-запад наибольший среднегодовой ИП смертности в возрасте 70 лет и старше отмечался по горной ЭЗ - 1459,2 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1342,1-1581,2). Показатели по равнинной и предгорной ЭЗ соответственно составили: 1159,2 (95% ДИ 1040,11284,6) и 1362,8 (95% ДИ 1201,7-1533,9). Различие показателей по горной и равнинной ЭЗ статистически значимо (p<0,05).

В возрасте 60-69 лет и 60-64 года максимальный показатель отмечен по равнинной ЭЗ, а в возрасте 65-69 лет - по горной ЭЗ. Однако различие показателей статистически не значимо (p>0,05).

По оси север-юг наибольший среднегодовой показатель смертности в возрасте 70 лет и старше выявлен по южной ЭЗ -1527,4 (95% ДИ 1391,0-1670,1). По северной зоне среднегодовой показатель смертности в 1,23 раза меньше - 1237,5 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1148,5-1329,8), различие показателей статистически значимо (p<0,05).

По всем рассматриваемым возрастным группам показатели по южной зоне превышали аналогичные показатели по северной зоне.

По оси восток-запад в южной ЭЗ в возрасте 60-64, 65-69 и 60-69 лет максимальный показатель смертности зарегистрирован в южной равнинной зоне, а в возрасте 70 лет и старше - по южной горной ЭЗ, однако различия показателей по зонам статистически не значимы (p>0,05).

По северной ЭЗ максимальный показатель смертности в возрасте 70 лет и старше отмечался в горах - 1356,4 (95% ДИ 1224,0-1495,6), минимальный - по равнине - 1085,0 (95% ДИ 946,1-1233,1).

В возрасте 65-69 и 60-69 лет максимальный показатель смертности также выявлен по северной горной зоне, а в возрасте 60-64 лет - по северной равнинной ЭЗ, однако различия без статистической значимости (p>0,05).

Анализ динамики показателей смертности от БОД по всей сельской местности выявил статистически значимую тенденцию к ее снижению в возрасте 60-64, 65-69 и 60-69 лет.

Тренды составили соответственно: -7,57±3,02 (p=0,037), -15,32±4,04 (p=0,005) и -12,08±2,58 случая на 100 тыс. населения (p=0,002); СТП соответственно: -6,0, -4,3 и -6,0%.

Снижение показателей смертности в этих возрастных группах определено по всем ЭЗ, наиболее выраженное по южной равнинной зоне. В возрасте 70 лет и старше ни по одной ЭЗ статистически значимой динамики показателей смертности от БОД не выявлено (p>0,05).

Таким образом, показатели смертности от БОД населения сельской местности обоего пола статистически значимо выше, чем по городам. Они линейно увеличиваются с возрастом и достигают максимума в 70 лет и старше. По возрастным группам максимальные среднемноголетние показатели смертности были в южной ЭЗ. Наблюдается статистически значимая прогностическая тенденция к снижению ИП смертности от БОД за анализируемый период в возрасте 60-69 лет. В возрасте 70 лет и старше значимой динамики не выявлено.

Среднегодовые показатели смертности от БОД мужчин в старших возрастных группах по ЭЗ сельской местности РД приведены в табл. 4.

Таблица 4. Среднегодовые показатели смертности от болезней органов дыхания мужского населения в старших возрастных группах по экологическим зонам сельской местности Республики Дагестан за 2009-2019 гг. (на 100 тыс. населения)

Максимальный среднегодовой (2009-2019) показатель смертности мужского населения по сельской местности РД выявлен в возрасте 70 лет и старше - 1570,3 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1438,7-1707,7).

По городам аналогичный показатель статистически значимо (p<0,05) в 2,6 раза меньше - 601,1 (95% ДИ 495,5716,9).

Среднегодовой показатель смертности мужчин в возрасте 60-69 лет по всей сельской местности составил 326,1 (95% ДИ 265,8-392,4), что меньше, чем в возрасте 70 лет и старше, в 4,8 раза (p<0,05).

При анализе по оси восток-запад наибольший среднегодовой ИП смертности в возрасте 70 лет и старше отмечен по предгорной ЭЗ - 1643,1 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1363,7-1948,0). Показатели по равнинной и горной ЭЗ соответственно - 1471,8 (95% ДИ 1256,1-1704,3) и 1609,4 (95% ДИ 1410,7-1821,0). Однако 95% ДИ показателей пересекаются (p>0,05).

В возрасте 60-64 года максимальный показатель отмечался по равнинной ЭЗ, в возрасте 65-69 лет - по горной ЭЗ. В возрасте 60-69 лет показатели по равнинной и горной ЭЗ практически равны.

По оси север-юг наибольший среднегодовой показатель смертности мужчин в возрасте 70 лет и старше отмечен по южной ЭЗ - 1774,3 (95% ДИ 1540,3-2024,5). Аналогичный показатель по северной зоне в 1,21 раза меньше - 1461,5 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1305,1-1626,7).

По всем рассматриваемым возрастным группам показатели смертности мужского населения по южной зоне превышали аналогичные показатели по северной зоне.

В возрасте 60-64 года превышение составило 1,09 раза, в 65-69 лет - 1,15 раза, в 60-69 лет - 1,11 раза. Аналогичная закономерность отмечается и для смертности от БОД населения обоего пола.

По оси восток-запад в южной равнинной и предгорной ЭЗ в анализируемых возрастных группах статистически значимых различий в показателях смертности не выявлено (p>0,05).

По северной ЭЗ максимальный показатель смертности в возрасте 70 лет и старше отмечался в горах - 1524,3 (95% ДИ 1297,2-1769,3), минимальный - по предгорной ЭЗ -1388,9 (95% ДИ 1030,6-1799,7). Различие в 1,1 раза, но доверительные границы пересекаются (p>0,05).

В анализируемых возрастных группах показатели смертности в северной равнинной и горной зонах не имели статистически значимых различий (p>0,05).

Анализ динамики показателей смертности от БОД по всей сельской местности выявил статистически значимую тенденцию к снижению в возрасте 65-69 и 60-69 лет. Тренды составили соответственно: -16,57±6,36 (p=0,031) и -14,61±4,66 на 100 тыс. населения (p=0,014); СТП: -3,5 и -5,5%. Среднегодовой показатель 2014-2018 гг. по сравнению с показателем 2009-2013 гг. в возрасте 65-69 лет уменьшился в 1,3 раза, в возрасте 60-69 лет - в 1,2 раза.

В возрасте 60-64 лет статистически значимо снижалась смертность мужского населения от БОД по равнинной ЭЗ, тренд составил: -17,68±6,42 (p=0,025). В возрасте 60-69 лет смертность снижалась по равнинной ЭЗ: -16,36±6,31 (p=0,032), горной ЭЗ: -16,50±6,73 (p=0,04), северной ЭЗ: -13,20±4,77 (p=0,024), северной горной ЭЗ: -18,46±6,66 (p=0,024), южной ЭЗ: -17,30±7,23 (p=0,044) и южной равнинной ЭЗ: -27,52±7,30 (p=0,005).

Таким образом, показатели смертности от БОД мужского населения сельской местности статистически значимо выше, чем по городам, так же как и для обоего пола, линейно увеличиваются с возрастом, достигая максимума в 70 лет и старше. По возрастным группам максимальные среднемноголетние показатели смертности мужского населения отмечались по южной ЭЗ. Наблюдается статистически значимая прогностическая тенденция к снижению ИП смертности от БОД за анализируемый период в возрасте 60-69 лет. В возрасте 70 лет и старше значимой динамики не выявлено.

Среднегодовые показатели смертности от БОД женщин старших возрастных групп с учетом экологических зон сельской местности РД представлены в табл. 5.

Таблица 5. Среднегодовые показатели смертности от болезней органов дыхания женского населения в старших возрастных группах по экологическим зонам сельской местности РД за 2009-2019 гг. (число случаев на 100 тыс. населения)

Максимальный среднегодовой (2009-2019) показатель смертности женского населения по сельской местности РД отмечается в возрасте 70 лет и старше - 1194,5 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1104,6-1287,9). По городам аналогичный показатель статистически значимо (p<0,05) в 3,5 раза меньше - 337,4 (95% ДИ 274,2-407,2). Показатель смертности женщин в возрасте 70 лет и старше в 1,31 раза ниже по сравнению с показателями смертности мужского населения (p<0,05).

Среднегодовой показатель смертности женщин в возрасте 60-69 лет по всей сельской местности составил 118,5 (95% ДИ 87,2-154,6), что меньше в 10,1 раза, чем в возрасте 70 лет и старше (p<0,05). По сравнению с показателями смертности мужского населения смертность женщин в возрасте 70 лет и старше ниже в 2,75 раза (p<0,05).

При анализе по оси восток-запад наибольший среднегодовой ИП смертности в возрасте 70 лет и старше отмечен по горной ЭЗ - 1369,4 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1226,81519,7). Показатели по равнинной и предгорной ЭЗ - 970,2 (95% ДИ 833,5-1117,1) и 1184,6 (95% ДИ 994,5-1391,1) соответственно (p<0,05).

В возрастной группе 60-64 года максимальный показатель выявлен по предгорной ЭЗ, в возрасте 65-69 лет и 60-69 лет - по равнинной ЭЗ (p>0,05).

По оси север-юг наибольший среднегодовой показатель смертности женщин в возрасте 70 лет и старше в южной ЭЗ -1372,9 (95% ДИ 1209,2-1546,8). Аналогичный показатель по северной зоне в 1,24 раза меньше - 1103,3 на 100 тыс. населения (95% ДИ 997,6-1214,3) при p>0,05.

По всем рассматриваемым возрастным группам показатели смертности мужского населения в южной зоне превышали аналогичные показатели северной зоны. В возрасте 60-64 года превышение составило 1,34 раза, в 65-69 лет -1,12 раза, в 60-69 лет - 1,20 раза. Аналогичная закономерность отмечена и для смертности от БОД мужского населения.

По оси восток-запад в южной горной, предгорной и равнинной ЭЗ в анализируемых возрастных группах ИП смертности не имели статистически значимых различий статистически не значимы (p>0,05).

По северной ЭЗ максимальный показатель смертности в возрасте 70 лет и старше отмечен в горах - 1257,3 (95% ДИ 1097,7-1427,6), минимальный по равнинной ЭЗ - 890,5 (95% ДИ 733,5-1062,6). Различие в 1,4 раза, но доверительные границы пересекаются (p>0,05).

Анализ динамики показателей смертности от БОД по всей сельской местности выявил статистически значимую тенденцию к снижению в возрастных группах 60-64, 65-69 и 60-69 лет. Тренды составили соответственно: -6,13±2,02 (p=0,016), -15,23±3,93 (p=0,005) и -10,83±2,16 на 100 тыс. населения (p=0,001); СТП: -7,3, -6,8 и -8,0%.

Среднегодовой показатель 2014-2019 гг. по сравнению с показателем 2009-2013 гг. в возрасте 60-64 года уменьшился в 1,5 раза, в возрасте 65-69 и 60-69 лет - в 1,6 раза. В возрасте 70 лет и старше тенденция к снижению смертности незначима (p=0,617).

В возрасте 60-64 года статистически значимо снижалась смертность женского населения от БОД по равнинной ЭЗ: -9,25±3,32 (p=0,024). В возрасте 65-69 лет - по равнинной ЭЗ: -19,01±7,56 (p=0,036), горной ЭЗ: -14,53±6,30 (p=0,05), северной ЭЗ: -13,21±5,27 (p=0,037), южной ЭЗ: -19,10±7,74 (p=0,039) и южной равнинной ЭЗ: -30,69±12,92 (p=0,045). Такая же динамика по зонам наблюдается и у мужского населения.

Как и смертность от БОД мужского населения, показатели смертности женского населения сельской местности статистически значимо выше, чем по городам. Уровни показателей линейно увеличиваются с возрастом и достигают максимума в 70 лет и старше. По возрастным группам максимальные среднемноголетние показатели смертности женского населения отмечались по южной ЭЗ. Статистически значимо ИП смертности от БОД снижались по всем возрастным группам до 70 лет. В возрасте 70 лет и старше значимой динамики не выявлено.

Заключение

Удельный вес старших возрастных групп в общей численности населения РД в 2 раза ниже, чем по России в целом. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста в РД с 2009 по 2019 г. вырос на 3,4%. В общей структуре населения люди в возрасте 65 лет и старше в 2019 г. составили более 7%. Показатели смертности от БОД населения сельской местности (как мужчин, так и женщин) статистически значимо выше, чем в городах. По всем возрастным группам максимальные показатели смертности отмечены по южной ЭЗ. В возрасте 70 лет и старше значимой динамики смертности как у мужчин, так и у женщин, не выявлено.

Литература

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. Москва : Практика, 1999. 459 с.

2. Гонтмахер Е. Проблема старения населения в России // Мировая экономика и международные отношения. 2012. № 1. С. 22-29.

3. Дагестан в цифрах 2019 г. Краткий статистический сборник / Дагестанстат. Махачкала, 2019. С. 34.

4. Демографический ежегодник России. 2019 : статистический сборник / Росстат. Москва, 2019. С. 21.

5. Гамбарян М.Г., Калинина А.М., Шальнова С.А., Смирнова М.И., Деев А.Д. Изучение эпидемиологических особенностей хронических респираторных заболеваний в зависимости от региона проживания в России // Профилактическая медицина. 2015. № 1. С. 14-20. DOI: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-55-61

6. Гостищев В.К., Глаголев Н.С. Медико-социальные аспекты и тенденции в старении населения России и отдельных европейских стран // Научные ведомости. Серия "Медицина. Фармация". 2014. № 11 (182), вып. 26. С. 186-190.

7. Абдуллаева Э.К., Хачиров Д.Г., Атаев М.Г., Гасанова З.М. Метеорологические факторы и смертность от болезней органов дыхания взрослого населения сельской местности Республики Дагестан // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2011. № 1. С. 86-91.

8. Абдуллаева Э.К., ХачировД.Г. Эколого-гигиенические аспекты смертности от болезней органов дыхания взрослого населения сельской местности республики Дагестан // Вестник новых медицинских технологий. 2007. Т. 14, № 4. С. 210.

9. Атаев М.Г., Гаджиева Т.А., Абдуллаева Э.К. Повозрастная смертность от болезней органов дыхания населения сельской местности Республики Дагестан с учетом факторов риска // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 12 (часть 6). С. 1037-1041.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Горелов Александр Васильевич
Академик РАН, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии НОИ «Высшая школа клинической медицины им. Н.А. Семашко» ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, профессор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), заместитель директора по научной работе ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (Москва, Российская Федерация)

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»