Смертность от болезней органов дыхания населения старших возрастных групп в экологических зонах сельской местности Республики Дагестан

Резюме

Представлена информация об особенностях и тенденциях смертности от болезней органов дыхания (БОД) населения сельской местности старших возрастных групп в разрезе экологической зональности проживания.

Цель работы - оценка смертности от БОД с учетом гендерно-возрастных групп и особенностей экологических зон сельской местности Республики Дагестан (РД).

Материал и методы. Исследование основано на полицевом регистре смертности Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Минздрава Республики Дагестан за 2009-2019 гг. В разработку вошли 15 847 случаев смерти от БОД в РД в возрастной группе старше 60 лет. Среди умерших от БОД сельские жители составили 13 094 (82,6%) из 15 847: 6170 (47,1%) мужчин и 6924 (52,9%) женщины. При расчетах использовали повозрастную численность населения, полученную в Дагестанстате. Интенсивные показатели (ИП) смертности от БОД рассчитывали по экологическим зонам, всей сельской местности, всем городам и в целом по РД за каждый год, а также среднегодовые за 2009-2013, 2014-2019 и за 2009-2019 гг. Для среднегодовых ИП за 2009-2019 гг. рассчитывали 95% доверительные интервалы (ДИ) через угловое преобразование показателей по Фишеру. ДИ использовали для оценки значимости различия среднемноголетних ИП по разным экологическим зонам.

Результаты. Максимальный среднегодовой (2009-2019) показатель смертности по сельской местности РД отмечен в возрасте 70 лет и старше - 1336,6 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1261,3-1414,1). По городам аналогичный показатель статистически значимо в 3 раза меньше - 440,5 (95% ДИ 383,2-501,7). Среднегодовой показатель смертности в возрасте 60-69 лет по всей сельской местности составил 209,4 (95% ДИ 177,2-244,3), что меньше в 6,4 раза, чем в возрасте 70 лет и старше (p<0,05).

При анализе по оси восток-запад наибольший среднегодовой ИП смертности в возрасте 70 лет и старше отмечался по горной экологической зоне - 1459,2 (95% ДИ 1342,1-1581,2) случая на 100 тыс. населения. Показатели по равнинной и предгорной экологическим зонам соответственно составили: 1159,2 (95% ДИ 1040,1-1284,6) и 1362,8 (95% ДИ 1201,7-1533,9). Различие показателей по горной и равнинной экологическим зонам (ЭЗ) статистически значимо (p<0,05). В возрастной группе 60-69 лет и 60-64 года максимальный показатель выявлен в равнинной ЭЗ, а в возрасте 65-69 лет - в горной ЭЗ.

По оси север-юг наибольший среднегодовой показатель смертности в возрасте 70 лет и старше отмечен в южной ЭЗ - 1527,4 (95% ДИ 1391,0-1670,1). Аналогичный показатель по северной зоне в 1,23 раза меньше: 1237,5 (95% ДИ 1148,5-1329,8) случая на 100 тыс. населения. По всем рассматриваемым возрастным группам ИП смертности в южной зоне превышали аналогичные показатели северной зоны.

Заключение. Показатели смертности от БОД населения сельской местности обоего пола статистически значимо выше, чем в городах. Они линейно увеличиваются с возрастом и достигают максимума в 70 лет и старше. Максимальные среднемноголетние показатели смертности - в южной ЭЗ. Наблюдается статистически значимая прогностическая тенденция к снижению ИП смертности от БОД в возрастной группе 60-69 лет.

Ключевые слова:смертность, болезни органов дыхания, климатогеографические зоны проживания населения

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Унтилов Г.В., Асхабова Л.М., Алиева-Хархарова К.М., Гаджиева Л.А. Особенности смертности от болезней органов дыхания населения экологических зон сельской местности Республики Дагестан в старших возрастных группах // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 1. С.29-38. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-1-29-38

Процесс старения населения становится одной из наиболее значимых социальных трансформаций XXI в. и отмечается практически во всех странах мира. Демографическое старение оказывает влияние на трудовые и финансовые рынки, на структуру семьи и взаимоотношения людей разных поколений, создает дополнительные трудности для служб здравоохранения и социального обеспечения.

Для измерения старения населения в ООН в качестве критерия используется возраст 65 лет. Если доля людей в возрасте 65 лет и старше ≥7%, то население считается старым [1, 2].

За последние 10 лет доля старших возрастных групп в Республике Дагестан (РД) неуклонно росла. При этом показатели удельного веса старших возрастных групп в общей численности населения РД в 2 раза ниже по сравнению с Российской Федерацией (РФ). Удельный вес возрастной группы 60 лет и старше в 2017 г. по РФ составил 20,8%, по РД - 10,4%; 65 лет и старше соответственно 14,2 и 6,9%; старше трудоспособного возраста - 25,0 и 13,3% [3, 4].

Доля населения старше трудоспособного возраста в РД с 2009 по 2018 г. выросла на 3,4%, старше 60 лет - на 2,2%. В то же время в возрастной группе 65 лет и старше такая тенденция была менее выражена. Причина, по всей видимости, заключается в том, что удельный вес населения в возрасте 65 лет и старше среди сельского населения РД за последние 10 лет снижался, а городского увеличивался, и в 2019 г. показатели практически сравнялись и превысили 7%.

Болезни органов дыхания (БОД), представляют проблему здравоохранения большинства стран мира по своим социальным, медицинским и экономическим последствиям. Смертность от них занимает 3-4-е место в структуре общей смертности. Особенно высока она в старших возрастных группах. В то же время на территории РФ показатели смертности от БОД характеризуются региональной специфичностью и существенно различаются по федеральным округам [2, 5, 6].

В РД показатель общей смертности более чем в 2 раза ниже, чем в целом по РФ, а показатели смертности от БОД на уровне или даже выше общероссийских, в основном за счет смертности сельского населения. Природно-климатические и антропогенные факторы оказывают влияние на смертность от БОД [7-9].

Цель работы - оценка смертности от БОД с учетом гендерно-возрастных групп и особенностей экологических зон сельской местности РД.

Материал и методы

Исследование основано на полицевом регистре смертности Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Минздрава РД за 2009-2019 гг.

В разработку вошли 15 847 случаев смерти от БОД в РД в возрастной группе старше 60 лет, учтенных в течение всего периода исследования. Среди умерших от БОД было 13 094 (82,6%) сельских жителя: 6170 (47,1%) мужчин и 6924 (52,9%) женщины.

Возрастное распределение сельских жителей умерших от БОД было следующим: 60-64 года - 690 (5,3%) человек, 65-69 лет - 801 (6,1%), 70 лет и старше - 11 603 (88,6%).

Структурный анализ смертности от наиболее часто встречающихся БОД среди пациентов как с учетом всех возрастов, так и среди лиц старших возрастных групп (60 лет и старше), выявил среди причин лидирующие позиции хронических болезней нижних дыхательных путей (табл. 1 и 2).

Таблица 1. Структура умерших от болезней органов дыхания населения Республики Дагестан (по данным за 2009-2019 гг.)

Таблица 2. Структура умерших в возрасте 60 лет и старше от болезней органов дыхания населения Республики Дагестан (по данным за 2009-2019 гг.).

Из данных табл. 1 и 2 следует, что наибольшее число случаев смерти от БОД приходилось на пациентов старших возрастных групп (≥60 лет). Из 17 959 умерших от БОД 88,3% составили люди 60 лет и старше.

Показатели смертности рассчитывали как число случаев смерти от БОД на 100 тыс. населения (интенсивные показатели - ИП). При расчетах использовали повозрастную численность населения, полученную в Дагестанстате.

Учитывая разнообразные климатогеографические условия Дагестана и обусловленные этим различия в условиях проживания населения, при анализе показателей заболеваемости и смертности населения РД сельскую местность традиционно разделяют на зоны. По оси восток-запад территория сельской местности имеет протяженность 216 км, в ней выделяют равнинную, предгорную и горную экологические зоны (ЭЗ). Высота над уровнем моря варьирует от -26 до +3000 м и более.

По оси север-юг территория сельской местности имеет протяженность 420 км, в ней выделяют северную и южную зону на трех высотных поясах.

Принятое зонирование не носит формального характера, оно зависит не только от климатогеографических условий, но и от приоритетных видов хозяйственной деятельности, с которой тесно связаны качественные и количественные характеристики антропогенных и экологических факторов.

Показатель смертности от БОД рассчитывали по ЭЗ сельской местности, а также по всем городам и в целом по РД за каждый год, среднегодовые показатели за 2009-2013, 2014-2019 и 2009-2019 гг. Для среднегодовых ИП за 2009-2019 гг. рассчитывали 95% доверительные интервалы (ДИ) через угловое преобразование показателей по Фишеру. Доверительные интервалы использовали для оценки значимости различия среднемноголетних ИП по разным ЭЗ. Если 95% ДИ не пересекались, различие между показателями считали статистически значимым.

Для выявления тенденции роста или снижения годовых показателей использовали их аппроксимацию линейной функцией y = bx + а при помощи метода наименьших квадратов. Коэффициент уравнения b (тренд) вычисляли с его стандартной ошибкой. Статистическую значимость тренда оценивали по критерию Стьюдента. Для оценки динамики показателей вычисляли среднегодовой темп прироста (СТП) ИП (2019 г. к 2009 г.) [1].

Результаты и обсуждение

Рассчитанные среднегодовые показатели смертности от БОД в старших возрастных группах по ЭЗ сельской местности РД приведены в табл. 3.

Таблица 3. Среднегодовые показатели смертности от болезней органов дыхания в старших возрастных группах по экологическим зонам сельской местности Республики Дагестан за 2009-2019 гг. (число случаев на 100 тыс. населения)

СТП - среднегодовой темп прироста.

Из представленных в табл. 3 материалов следует, что максимальный среднегодовой (2009-2019) показатель смертности по сельской местности РД отмечен в возрасте 70 лет и старше - 1336,6 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1261,3-1414,1). По городам аналогичный показатель в 3 раза меньше - 440,5 (95% ДИ 383,2-501,7), что статистически значимо (p<0,05).

Среднегодовой показатель смертности в возрасте 6069 лет по всей сельской местности составил 209,4 (95% ДИ 177,2-244,3), что в 6,4 раза меньше, чем в возрасте 70 лет и старше, различия статистически значимы (p<0,05).

При анализе по оси восток-запад наибольший среднегодовой ИП смертности в возрасте 70 лет и старше отмечался по горной ЭЗ - 1459,2 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1342,1-1581,2). Показатели по равнинной и предгорной ЭЗ соответственно составили: 1159,2 (95% ДИ 1040,11284,6) и 1362,8 (95% ДИ 1201,7-1533,9). Различие показателей по горной и равнинной ЭЗ статистически значимо (p<0,05).

В возрасте 60-69 лет и 60-64 года максимальный показатель отмечен по равнинной ЭЗ, а в возрасте 65-69 лет - по горной ЭЗ. Однако различие показателей статистически не значимо (p>0,05).

По оси север-юг наибольший среднегодовой показатель смертности в возрасте 70 лет и старше выявлен по южной ЭЗ -1527,4 (95% ДИ 1391,0-1670,1). По северной зоне среднегодовой показатель смертности в 1,23 раза меньше - 1237,5 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1148,5-1329,8), различие показателей статистически значимо (p<0,05).

По всем рассматриваемым возрастным группам показатели по южной зоне превышали аналогичные показатели по северной зоне.

По оси восток-запад в южной ЭЗ в возрасте 60-64, 65-69 и 60-69 лет максимальный показатель смертности зарегистрирован в южной равнинной зоне, а в возрасте 70 лет и старше - по южной горной ЭЗ, однако различия показателей по зонам статистически не значимы (p>0,05).

По северной ЭЗ максимальный показатель смертности в возрасте 70 лет и старше отмечался в горах - 1356,4 (95% ДИ 1224,0-1495,6), минимальный - по равнине - 1085,0 (95% ДИ 946,1-1233,1).

В возрасте 65-69 и 60-69 лет максимальный показатель смертности также выявлен по северной горной зоне, а в возрасте 60-64 лет - по северной равнинной ЭЗ, однако различия без статистической значимости (p>0,05).

Анализ динамики показателей смертности от БОД по всей сельской местности выявил статистически значимую тенденцию к ее снижению в возрасте 60-64, 65-69 и 60-69 лет.

Тренды составили соответственно: -7,57±3,02 (p=0,037), -15,32±4,04 (p=0,005) и -12,08±2,58 случая на 100 тыс. населения (p=0,002); СТП соответственно: -6,0, -4,3 и -6,0%.

Снижение показателей смертности в этих возрастных группах определено по всем ЭЗ, наиболее выраженное по южной равнинной зоне. В возрасте 70 лет и старше ни по одной ЭЗ статистически значимой динамики показателей смертности от БОД не выявлено (p>0,05).

Таким образом, показатели смертности от БОД населения сельской местности обоего пола статистически значимо выше, чем по городам. Они линейно увеличиваются с возрастом и достигают максимума в 70 лет и старше. По возрастным группам максимальные среднемноголетние показатели смертности были в южной ЭЗ. Наблюдается статистически значимая прогностическая тенденция к снижению ИП смертности от БОД за анализируемый период в возрасте 60-69 лет. В возрасте 70 лет и старше значимой динамики не выявлено.

Среднегодовые показатели смертности от БОД мужчин в старших возрастных группах по ЭЗ сельской местности РД приведены в табл. 4.

Таблица 4. Среднегодовые показатели смертности от болезней органов дыхания мужского населения в старших возрастных группах по экологическим зонам сельской местности Республики Дагестан за 2009-2019 гг. (на 100 тыс. населения)

Максимальный среднегодовой (2009-2019) показатель смертности мужского населения по сельской местности РД выявлен в возрасте 70 лет и старше - 1570,3 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1438,7-1707,7).

По городам аналогичный показатель статистически значимо (p<0,05) в 2,6 раза меньше - 601,1 (95% ДИ 495,5716,9).

Среднегодовой показатель смертности мужчин в возрасте 60-69 лет по всей сельской местности составил 326,1 (95% ДИ 265,8-392,4), что меньше, чем в возрасте 70 лет и старше, в 4,8 раза (p<0,05).

При анализе по оси восток-запад наибольший среднегодовой ИП смертности в возрасте 70 лет и старше отмечен по предгорной ЭЗ - 1643,1 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1363,7-1948,0). Показатели по равнинной и горной ЭЗ соответственно - 1471,8 (95% ДИ 1256,1-1704,3) и 1609,4 (95% ДИ 1410,7-1821,0). Однако 95% ДИ показателей пересекаются (p>0,05).

В возрасте 60-64 года максимальный показатель отмечался по равнинной ЭЗ, в возрасте 65-69 лет - по горной ЭЗ. В возрасте 60-69 лет показатели по равнинной и горной ЭЗ практически равны.

По оси север-юг наибольший среднегодовой показатель смертности мужчин в возрасте 70 лет и старше отмечен по южной ЭЗ - 1774,3 (95% ДИ 1540,3-2024,5). Аналогичный показатель по северной зоне в 1,21 раза меньше - 1461,5 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1305,1-1626,7).

По всем рассматриваемым возрастным группам показатели смертности мужского населения по южной зоне превышали аналогичные показатели по северной зоне.

В возрасте 60-64 года превышение составило 1,09 раза, в 65-69 лет - 1,15 раза, в 60-69 лет - 1,11 раза. Аналогичная закономерность отмечается и для смертности от БОД населения обоего пола.

По оси восток-запад в южной равнинной и предгорной ЭЗ в анализируемых возрастных группах статистически значимых различий в показателях смертности не выявлено (p>0,05).

По северной ЭЗ максимальный показатель смертности в возрасте 70 лет и старше отмечался в горах - 1524,3 (95% ДИ 1297,2-1769,3), минимальный - по предгорной ЭЗ -1388,9 (95% ДИ 1030,6-1799,7). Различие в 1,1 раза, но доверительные границы пересекаются (p>0,05).

В анализируемых возрастных группах показатели смертности в северной равнинной и горной зонах не имели статистически значимых различий (p>0,05).

Анализ динамики показателей смертности от БОД по всей сельской местности выявил статистически значимую тенденцию к снижению в возрасте 65-69 и 60-69 лет. Тренды составили соответственно: -16,57±6,36 (p=0,031) и -14,61±4,66 на 100 тыс. населения (p=0,014); СТП: -3,5 и -5,5%. Среднегодовой показатель 2014-2018 гг. по сравнению с показателем 2009-2013 гг. в возрасте 65-69 лет уменьшился в 1,3 раза, в возрасте 60-69 лет - в 1,2 раза.

В возрасте 60-64 лет статистически значимо снижалась смертность мужского населения от БОД по равнинной ЭЗ, тренд составил: -17,68±6,42 (p=0,025). В возрасте 60-69 лет смертность снижалась по равнинной ЭЗ: -16,36±6,31 (p=0,032), горной ЭЗ: -16,50±6,73 (p=0,04), северной ЭЗ: -13,20±4,77 (p=0,024), северной горной ЭЗ: -18,46±6,66 (p=0,024), южной ЭЗ: -17,30±7,23 (p=0,044) и южной равнинной ЭЗ: -27,52±7,30 (p=0,005).

Таким образом, показатели смертности от БОД мужского населения сельской местности статистически значимо выше, чем по городам, так же как и для обоего пола, линейно увеличиваются с возрастом, достигая максимума в 70 лет и старше. По возрастным группам максимальные среднемноголетние показатели смертности мужского населения отмечались по южной ЭЗ. Наблюдается статистически значимая прогностическая тенденция к снижению ИП смертности от БОД за анализируемый период в возрасте 60-69 лет. В возрасте 70 лет и старше значимой динамики не выявлено.

Среднегодовые показатели смертности от БОД женщин старших возрастных групп с учетом экологических зон сельской местности РД представлены в табл. 5.

Таблица 5. Среднегодовые показатели смертности от болезней органов дыхания женского населения в старших возрастных группах по экологическим зонам сельской местности РД за 2009-2019 гг. (число случаев на 100 тыс. населения)

Максимальный среднегодовой (2009-2019) показатель смертности женского населения по сельской местности РД отмечается в возрасте 70 лет и старше - 1194,5 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1104,6-1287,9). По городам аналогичный показатель статистически значимо (p<0,05) в 3,5 раза меньше - 337,4 (95% ДИ 274,2-407,2). Показатель смертности женщин в возрасте 70 лет и старше в 1,31 раза ниже по сравнению с показателями смертности мужского населения (p<0,05).

Среднегодовой показатель смертности женщин в возрасте 60-69 лет по всей сельской местности составил 118,5 (95% ДИ 87,2-154,6), что меньше в 10,1 раза, чем в возрасте 70 лет и старше (p<0,05). По сравнению с показателями смертности мужского населения смертность женщин в возрасте 70 лет и старше ниже в 2,75 раза (p<0,05).

При анализе по оси восток-запад наибольший среднегодовой ИП смертности в возрасте 70 лет и старше отмечен по горной ЭЗ - 1369,4 на 100 тыс. населения (95% ДИ 1226,81519,7). Показатели по равнинной и предгорной ЭЗ - 970,2 (95% ДИ 833,5-1117,1) и 1184,6 (95% ДИ 994,5-1391,1) соответственно (p<0,05).

В возрастной группе 60-64 года максимальный показатель выявлен по предгорной ЭЗ, в возрасте 65-69 лет и 60-69 лет - по равнинной ЭЗ (p>0,05).

По оси север-юг наибольший среднегодовой показатель смертности женщин в возрасте 70 лет и старше в южной ЭЗ -1372,9 (95% ДИ 1209,2-1546,8). Аналогичный показатель по северной зоне в 1,24 раза меньше - 1103,3 на 100 тыс. населения (95% ДИ 997,6-1214,3) при p>0,05.

По всем рассматриваемым возрастным группам показатели смертности мужского населения в южной зоне превышали аналогичные показатели северной зоны. В возрасте 60-64 года превышение составило 1,34 раза, в 65-69 лет -1,12 раза, в 60-69 лет - 1,20 раза. Аналогичная закономерность отмечена и для смертности от БОД мужского населения.

По оси восток-запад в южной горной, предгорной и равнинной ЭЗ в анализируемых возрастных группах ИП смертности не имели статистически значимых различий статистически не значимы (p>0,05).

По северной ЭЗ максимальный показатель смертности в возрасте 70 лет и старше отмечен в горах - 1257,3 (95% ДИ 1097,7-1427,6), минимальный по равнинной ЭЗ - 890,5 (95% ДИ 733,5-1062,6). Различие в 1,4 раза, но доверительные границы пересекаются (p>0,05).

Анализ динамики показателей смертности от БОД по всей сельской местности выявил статистически значимую тенденцию к снижению в возрастных группах 60-64, 65-69 и 60-69 лет. Тренды составили соответственно: -6,13±2,02 (p=0,016), -15,23±3,93 (p=0,005) и -10,83±2,16 на 100 тыс. населения (p=0,001); СТП: -7,3, -6,8 и -8,0%.

Среднегодовой показатель 2014-2019 гг. по сравнению с показателем 2009-2013 гг. в возрасте 60-64 года уменьшился в 1,5 раза, в возрасте 65-69 и 60-69 лет - в 1,6 раза. В возрасте 70 лет и старше тенденция к снижению смертности незначима (p=0,617).

В возрасте 60-64 года статистически значимо снижалась смертность женского населения от БОД по равнинной ЭЗ: -9,25±3,32 (p=0,024). В возрасте 65-69 лет - по равнинной ЭЗ: -19,01±7,56 (p=0,036), горной ЭЗ: -14,53±6,30 (p=0,05), северной ЭЗ: -13,21±5,27 (p=0,037), южной ЭЗ: -19,10±7,74 (p=0,039) и южной равнинной ЭЗ: -30,69±12,92 (p=0,045). Такая же динамика по зонам наблюдается и у мужского населения.

Как и смертность от БОД мужского населения, показатели смертности женского населения сельской местности статистически значимо выше, чем по городам. Уровни показателей линейно увеличиваются с возрастом и достигают максимума в 70 лет и старше. По возрастным группам максимальные среднемноголетние показатели смертности женского населения отмечались по южной ЭЗ. Статистически значимо ИП смертности от БОД снижались по всем возрастным группам до 70 лет. В возрасте 70 лет и старше значимой динамики не выявлено.

Заключение

Удельный вес старших возрастных групп в общей численности населения РД в 2 раза ниже, чем по России в целом. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста в РД с 2009 по 2019 г. вырос на 3,4%. В общей структуре населения люди в возрасте 65 лет и старше в 2019 г. составили более 7%. Показатели смертности от БОД населения сельской местности (как мужчин, так и женщин) статистически значимо выше, чем в городах. По всем возрастным группам максимальные показатели смертности отмечены по южной ЭЗ. В возрасте 70 лет и старше значимой динамики смертности как у мужчин, так и у женщин, не выявлено.

Литература

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. Москва : Практика, 1999. 459 с.

2. Гонтмахер Е. Проблема старения населения в России // Мировая экономика и международные отношения. 2012. № 1. С. 22-29.

3. Дагестан в цифрах 2019 г. Краткий статистический сборник / Дагестанстат. Махачкала, 2019. С. 34.

4. Демографический ежегодник России. 2019 : статистический сборник / Росстат. Москва, 2019. С. 21.

5. Гамбарян М.Г., Калинина А.М., Шальнова С.А., Смирнова М.И., Деев А.Д. Изучение эпидемиологических особенностей хронических респираторных заболеваний в зависимости от региона проживания в России // Профилактическая медицина. 2015. № 1. С. 14-20. DOI: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-55-61

6. Гостищев В.К., Глаголев Н.С. Медико-социальные аспекты и тенденции в старении населения России и отдельных европейских стран // Научные ведомости. Серия "Медицина. Фармация". 2014. № 11 (182), вып. 26. С. 186-190.

7. Абдуллаева Э.К., Хачиров Д.Г., Атаев М.Г., Гасанова З.М. Метеорологические факторы и смертность от болезней органов дыхания взрослого населения сельской местности Республики Дагестан // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2011. № 1. С. 86-91.

8. Абдуллаева Э.К., ХачировД.Г. Эколого-гигиенические аспекты смертности от болезней органов дыхания взрослого населения сельской местности республики Дагестан // Вестник новых медицинских технологий. 2007. Т. 14, № 4. С. 210.

9. Атаев М.Г., Гаджиева Т.А., Абдуллаева Э.К. Повозрастная смертность от болезней органов дыхания населения сельской местности Республики Дагестан с учетом факторов риска // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 12 (часть 6). С. 1037-1041.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Ющук Николай Дмитриевич
Академик РАН, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии, президент ФГБОУ ВО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздрава России, член Правления Национального научного общества инфекционистов.
Медицина сегодня
Конференция "Неотложные состояния в акушерстве"

Две профессии - сотни жизней Приглашаем Вас принять участие в работе V всероссийской научно-практической конференции "Неотложные состояния в акушерстве", которая состоится 26-27 апреля 2021 года под эгидой ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства,...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии

18-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Современные технологии лечения витреоретинальной патологии" 25-26 июня 2021 года Наука и практика офтальмологии сегодня развиваются стремительно. Появляются новые публикации, меняются подходы к...

IV Севастопольские онкологические чтения

Научно-практическая конференция "IV Севастопольские онкологические чтения" 1-2 апреля 2021 года Онкологические болезни остаются одной из наиболее актуальных проблем в медицинской науке. Множество исследований посвящено борьбе с ними и непрерывно ведется поиск более...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»