Двадцатилетний клинический опыт применения полисахаридной пневмококковой вакцины в России у детей с нарушениями состояния здоровья (информационный материал для подготовки лекции)

• Костинов Михаил Петрович
• Костинов Антон Михайлович

Резюме

В обзоре представлены данные отечественных авторов по оценке клинико-иммунологической эффективности индивидуальной вакцинации против пневмококковой инфекции пациентов с патологией бронхолегочной системы, ЛОР-органов, почек, ревматическими заболеваниями, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, больных до и после трансплантации органов, детей с носительством S. pneumoniae. Приводятся иммунологические показатели и характеристика клинического течения поствакцинального периода с оценкой эффективности вакцинации для каждой когорты привитых пневмококковой полисахаридной вакциной.

Ключевые слова:пневмококковая полисахаридная вакцина, вакцинация пациентов с хроническими, аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, эффективность вакцинации

Пневмококковая инфекция была и остается причиной большого числа осложнений и летальных исходов; несмотря на имеющиеся прогрессивные методы лечения и профилактики, ежегодно от нее погибают более 1,5 млн человек [1-4]. История борьбы с данной инфекцией путем искусственного управления ею насчитывает свыше 100 лет с момента начала разработки первых вариантов пневмококковых вакцин. В России вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции стала доступна в 1999 г. [5-9] с появлением полисахаридной 23-валентной вакцины (ППВ23). Закономерно, что с разработкой таких иммунобиологических препаратов возникли вопросы, требующие оценки не только их безопасности и профилактического эффекта, которые уже известны и отражены в зарубежной литературе, но и изучения их влияния на течение соматической патологиис раскрытием возможных иммунологических механизмов. Это и стало одним из научных направлений, выполненных на базе ФГБНУ "Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова" совместно со многими научными центрами Москвы, Нижнего Новгорода, Чебоксар, Владивостока, Хабаровска, Самары, Тюмени.

Вакцинация детей с бронхиальной астмой

Дети с бронхиальной астмой были вакцинированы ППВ23 на фоне применения блокаторов Н₁-рецепторов гистамина и базисной терапии в период между приступами под контролем лечащего врача. Исходно полисенсибилизация к бактериальным алллергенам была выявлена у 78,4% детей с бронхиальной астмой, моносенсибилизация - у 11,4%. При этом наиболее часто среди бактериальных аллергенов определяли S. pneumoniae (42,3%), H. influenzae (39,7%), K. pneumoniae (38,4%), S. aureus (34,6%) [10].

В поствакцинальном периоде в течение 1 мес ни у одного ребенка не ухудшилось течение основного заболевания. У 94,3% привитых пациентов поствакцинальный период протекал без особенностей; у остальных кратковременно повышалась температура тела до субфебрильных значений и возникали слабовыраженные поствакцинальные местные реакции. Положительная динамика течения заболевания проявлялась меньшей частотой и тяжестью приступов астмы. У 5,7% детей тяжесть бронхиальной астмы уменьшилась до среднетяжелой; доля детей со среднетяжелым течением заболевания снизилась с 28,6 до 8,65%; у 14,3% больных тяжесть заболевания уменьшалась и оно приобретало легкое персистирующее течение, а у 5,7% - легкое интермиттирующее. Легкая персистирующая астма перешла в легкую интермиттирующую у 10% больных [11, 12].

Кроме того, у привитых детей реже стали развиваться респираторные инфекционные заболевания, являющиеся триггером приступов астмы, что также способствовало более легкому течению заболевания. В группе людей, вакцинированных ППВ23, выявлено 37% таких пациентов. Положительный клинический эффект отмечали у 60% пациентов, в то время как в группе невакцинированных больных, получавших только базисную терапию, - лишь у 15% (р<0,01). Вакцинация против пневмококковой инфекции способствовала достоверному нарастанию у привитых детей уровней IgG-антител к полисахариду пневмокококка серотипов 3, 6В, 9N и 23F, к смеси полисахаридов, входящих в состав ППВ23, а также к снижению концентрации IgE-антител. Это свидетельствует о том, что следует изучить подход применения полисахаридной вакцины против пневмококковой инфекции для целей специфической гипосенсибилизации [13, 14].

У детей, страдающих бронхиальной астмой, ППВ23 продемонстрировала и неспецифическое иммуномодулирующее действие, что проявилось в снижении уровня IgG-антител к P. aeruginosa и E. coli соответственно с 0,35±0,02 до 0,28±0,03 и с 0,44±0,02 до 0,28±0,02 у.е. (р<0,05) при отсутствии нарастания IgE-антител к данным антигенам. К бактериальным антигенам S. aureus, P. vulgaris, K. pneumoniae, S. epidermidis, M. catarrhalis уровни IgG- и IgE-антител в процессе вакцинации не изменялись [15, 16].

В другом исследовании при оценке влияния вакцинации детей с бронхиальной астмой в период ремиссии, имевших в анамнезе частые острые респираторные инфекции (ОРИ), повторные бронхиты, пневмонии, было отмечено, что количество дней с проявлениями бронхообструкции достоверно снизилось с 57,59±4,24 до 41,13±2,27 (р<0,001).

Отмечена тенденция к снижению среднего числа обострений астмы в течение года с 7,06±1,71 до 4,55+1,23 (р>0,05), при этом продолжительность одного обострения астмы существенно не изменилась (8,15±1,02 сут до вакцинации и 7,62±1,14 сут после нее; р>0,05). За время наблюдения у детей также уменьшилась частота ОРИ (на 40%) и обострений хронических очагов инфекции (на 52%). Повторных случаев заболевания пневмонией не зарегистрировано [17, 18].

Выявлен значимый прирост IgG- и IgM-антител к смеси полисахаридов и 3-, 6В-, 9N-серотипам S. pneumoniae через 1 мес после вакцинации; достоверных изменений динамики эозинофилов крови не отмечено (до вакцинации - 5,54±0,59% и после нее - 5,00±0,44%); наблюдалась тенденция к снижению общего IgE в сыворотке крови с 321,21+30,98 до 280,99±23,45 МЕ/мл (р>0,05). Не изменилось также содержание в сыворотке крови IL-4 и TNF-α. Это свидетельствует о том, что вакцинация ППВ23 не способствует активации процессов аллергического воспаления у детей с атопической бронхиальной астмой. Установлено достоверное снижение уровня IL-8 с 29,64±3,27 до 18,62±4,02 пг/мл (р<0,05), что служит критерием снижения бактериального воспаления.

Отмечена тенденция к нарастанию после вакцинации уровня метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха (с 5,18±0,3 до 7,03±0,99 мкм/мл; р>0,05). Такая динамика, по мнению авторов, отражает процесс активации антибактериальных защитных механизмов после введения бактериальной вакцины детям с бронхиальной астмой [19, 20].

Сочетанная вакцинация детей с бронхиальной астмой против пневмококковой инфекции и гриппа с применением ППВ23 продемонстрировала, что в течение года число обострений бронхиальной астмы снизилось с 7,3±0,49 до 4,3±0,25 (р<0,00001), а длительность обострений бронхиальной астмы - с 7,9±0,17 до 7,1±0,3 сут (р<0,05). У детей с легким интермиттирующим течением заболевания количество обострений бронхиальной астмы уменьшилось в 2,7 раза, у детей с легким персистирующим и среднетяжелым течением - в 2 раза, с тяжелым течением - в 1,3 раза соответственно. Количество обострений за прошедший после вакцинации год сократилось у всех пациентов с бронхиальной астмой [21-24].

Сочетанная вакцинация позволила уменьшить объем базисной терапии у 13 (41,9%) детей. Доля детей, получавших низкие дозы ингаляционных глюкокортикоидов в сочетании с Р₂-агонистами длительного действия, возросла с 28,6±12,08 до 78,6±10,96% (р<0,05), в то время как число детей, получавших средние дозы ингаляционных глюкокортикоидов в сочетании с Р₂-агонистами длительного действия, уменьшилось с 71,4±12,08 до 21,4±10,96% (р<0,05).

Количество эпизодов респираторных инфекций сократилось с 5,0±0,27 до 2,0±0,15 (р<0,001), их длительность - с 7,5±0,19 до 6,6±0,17 сут (р<0,001). В аналогичные сроки исследования доля бронхитов от общего числа инфекций дыхательных путей составила 47,7±4,01% (74 эпизода) и 22,2±5,24% (14 эпизодов) соответственно (р<0,001). Потребность в антибиотикотерапии уменьшилась с 45,8±4,0% (71 случай) до 19,1±4,95% (12 случаев), что имело статистически значимые различия (р<0,001). Изменились клиническое течение и локализация воспалительного процесса при респираторных инфекциях, стали преобладать более легкие случаи, сопровождающиеся повышением температуры тела не выше 37,5 ^оС, продолжительностью не дольше 2 сут.

Число обострений астмы, триггерами которой были респираторные инфекции, сократилось с 2,1±0,14 до 1,0±0,07 (р<0,001). Легкими перед началом исследования были 12,5% обострений, через 1 год после начала наблюдения - 32,3% (р<0,05); среднетяжелыми - 78,1 и 54,8% (р<0,05); тяжелыми - 9,4 и 12,9% соответственно (р<0,05).

При исследовании функций внешнего дыхания было зарегистрировано улучшение потока в средней части средняя объемная скорость 50 и в конце выдоха - 75. Значимо уменьшилась частота выявленных случаев S. pneumoniae в мокроте (с 88,9 до 57,15%; р<0,05). Выявлена также элиминация из мокроты K. pneumoniae (с 11,1 до 0%) и H. influenzae (с 11,1 до 0%).

Суммируя полученные результаты, авторы отметили высокий клинический эффект вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа у 13 (41,9%), средний эффект - у 12 (38,7%), низкий - у 6 (19,4%) пациентов. Клинический эффект сочетанной вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа у детей с бронхиальной астмой был выше, чем при моновакцинации.

Вакиинаиия детей с хроническими воспалительными заболеваниями легких

Применение ППВ23 у детей с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями легких в возрасте 4-16 лет продемонстрировало снижение частоты развития респираторных инфекций в 1,7 раза; количество обострений в исследуемой когорте снизилось в 1,6 раза. Вакцинация детей препаратом ППВ23 способствовала снижению частоты выявления носительства S. pneumoniae на 88% в течение календарного года [25-30]. При этом у пациентов с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями легких в поствакцинальном периоде отмечено выраженное нарастание концентрации сывороточных IgG-антител к антигенам, входящим в состав вакцин. Тяжесть течения заболевания и проводимая терапия не оказывали влияния на формирование иммунного ответа к вводимым вакцинам.

Было продемонстрировано, что у детей с хронической бронхолегочной патологией бактериальные вакцины оказывали иммуномодулирующее действие на фагоцитарную активность нейтрофилов и экспрессию молекул маркеров NK-клеток (CD16), СD3⁺, СD4⁺, СD8⁺, СD19⁺, СD25⁺, HLA-DR [31-34]. Вакцинация детей с пороками развития легких в сочетании с бронхиальной астмой ППВ23 и вакциной против инфекции Haemophilus influenzae типа b сопровождалась активацией адаптивного иммунитета, проявляющейся синтезом антител классов IgM и IgG к вакцинным антигенам. В течение года после вакцинации было отмечено снижение продолжительности обострений у детей с бронхиальной астмой в 3,4 раза, у пациентов с пороками развития легких в сочетании с бронхиальной астмой - в 2,1 раза и пороками развития легких - в 1,6 раза, а частота назначения курсов антибиотикотерапии - в 2 раза. Как моно-, так и комбинированная вакцинация этими препаратами сопровождалась снижением частоты выявления S. pneumoniae и H. influenzae типа b в 71,42-100% случаев.

Следует отметить, что распространенность бактерионосительства S. pneumoniae среди детей дошкольного возраста, например во Владивостоке, составляла 27,51% [35, 36]. Применение ППВ23 у детей - носителей S. pneumoniae приводило к элиминации носительства пневмококка в 83,3% случаев, снижению частоты обострений основного заболевания в 2 раза. Частота ОРИ у детей с аллергическими заболеваниями снизилась в 1,4 раза, у пациентов с хроническими ЛОР заболеваниями - в 2,4 раза. Вакцинация восстанавливала процессы цитокиновой регуляции и способствовала достоверному двукратному приросту концентраций IgM и IgG к полисахаридам, входящим в состав ППВ23.

Введение ППВ23 детям с рецидивирующим бронхитом влияет на показатели мукозального иммунитета, что проявляется в нарастании уровней IgG, IgA и sIgA в слюне в 4,8; 1,5 и 2,1 раза соответственно в течение года после вакцинации [37-44]. Вакцинация приводит к снижению частоты обострений рецидивирующего бронхита в 3,0 раза, случаев острых респираторных заболеваний - в 2,6 раза, позволяет сократить назначение антибактериальных химиопрепаратов в 6 раз. Показано, что введение вакцин в сочетании с иммуномодулирующими препаратами сопровождается значительным усилением иммунного ответа и увеличением длительности периода ремиссии основного заболевания.

Вакцинация детей с сахарным диабетом типа 1

Пневмококк - основной возбудитель, являющийся причиной смерти при данной эндокринопатии. Вероятность летального исхода от гриппа и пневмонии у больных с различными формами сахарного диабета (СД) в 3 раза выше, чем среди совокупного населения. Накопленный опыт по вакцинации больных СД позволяет говорить о том, что они хорошо переносят вакцинацию гриппозной и пневмококковой полисахаридной вакцинами, у них не повышаются уровни глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина, а также о том, что нет необходимости увеличивать дозу инсулина [45-49]. Установлено, что формирование поствакцинальных антител к S. pneumoniae в высоких титрах у детей с сахарным диабетом типа 1 (СД1) зависит от применяемой иммунокоррекции [50-54]. Вакцинация в сочетании с введением интраназального спрея на основе бактериальных лизатов позволила добиться снижения заболеваемости респираторными инфекциями у детей с СД1 в 1,6-2 раза, уменьшения числа осложненного течения ОРИ в течение 3 мес. Введение вакцины против пневмококковой инфекции на фоне иммуномодулирующих препаратов не усиливало аутоиммунные процессы у детей с аутоиммунными и иммунопатологическими заболеваниями [55-57]. Следует отметить, что сочетанная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции имеет преимущество перед моновакцинацией. Наиболее значимое уменьшение числа декомпенсированных состояний отмечено в группе вакцинированных против гриппа и пневмококковой инфекции (в 2,35 раза; р=0,0001). Это косвенно может свидетельствовать, что эти инфекции и являются одной из основных причин декомпенсаций. Средняя суточная доза инсулина в течение года после вакцинации менялась незначительно.

Средний уровень гликозилированного гемоглобина в группе ППВ23 + вакцина против гриппа через 1 год после вакцинации достоверно снижался (с 9,420±0,41 до 7,850±0,38%; р<0,05), приближаясь к нормальным значениям. В этой же группе отмечена положительная динамика в виде снижения показателей суточной микроальбуминурии и приближения к нормальным значениям (до 30 мг/сут) с 45,33±4,25 до 32,28±3,16 мг/сут.

Таким образом, полученный эффект вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа связан с уменьшением заболеваемости респираторными инфекциями, служащими одной из главных причин декомпенсаций СД1.

Вакиинаиия детей с хроническими заболеваниями почек

Оценка эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа детей с гломерулонефритом показала, что происходило снижение частоты респираторных инфекций с 4,40±0,5 до 1,7±0,2 случая в год (в 2,6 раза, р=0,000001) в группе детей, которые получали ППВ23, и с 5,00±0,6 до 2,4±0,3 случая в год (в 2,1 раза, р=0,000655) в группе пациентов, вакцинированных препаратами ППВ23 и инактивированной гриппозной вакциной (ИГВ) [58-68]. Уменьшение количества респираторных инфекций повлекло за собой сокращение обострений основного заболевания, в том числе рецидивов гломерулонефрита, связанных с инфекцией. В группе больных, вакцинированных препаратом ППВ23, рецидивы нефротической и гематурической формы хронического гломерулонефрита выявляли у 9 (35%) пациентов, причем у 2 детей заболевание рецидивировало дважды за предшествующий год. В течение года после вакцинации рецидивы зарегистрировали однократно у 3 (12%) человек (р=0,098). Достоверно уменьшилось количество обострений гломерулонефрита, связанных с инфекцией, с 9 (35%) случаев до 2 (8%) (р=0,039).

Среди вакцинированных детей, больных гематурической формой гломерулонефрита, число рецидивов значительно уменьшилось (р=0,005). В течение года после вакцинации выявляли только один рецидив макрогематурии, развившейся после респираторной инфекции. По длительности течения рецидивы гематурии не имели различий за 2 года наблюдения. В лечении применяли дезагреганты, антибиотики.

В группе пациентов, получивших ППВ23, стационарное лечение рецидивов проходили 7 пациентов за предыдущий год и 2 детей через год после прививки, количество госпитализаций уменьшилось в 3,5 раза (χ²; р=0,001). В группе сочетанной вакцинации были госпитализированы по поводу обострения гломерулонефрита 4 ребенка за год до вакцинации и 2 ребенка в течение года после ее проведения, т.е. в 2 раза меньше (χ²; р=0,289).

Вакцинация пациентов с аутоиммунными заболеваниями

Дети с аутоиммунными заболеваниями были вакцинированы только ППВ23 (1-я группа) и в сочетании ППВ23 и ИГВ (2-я группа). Прививали детей с различными вариантами ювенильного ревматоидного артрита, диффузными заболеваниями соединительной ткани (системной красной волчанкой), недифференцированными заболеваниями соединительной ткани (системной склеродермией, синдромом Кавасаки, оверлап-синдромом) и системными васкулитами [69-72]. Через 2 мес после вакцинации изменений в динамике скорости оседания эритроцитов, содержании гаптоглобина, фибриногена, С-реактивного белка, протеинограммы не отмечено. У пациентов 1-й группы число суставов со сглаженными контурами у 2 пациентов уменьшилось до 3, а у 4 больных 2-й группы увеличилось до 6 (у 2 из них обострение развилось позже чем через 2 мес после вакцинации) (p>0,05). Отмечена тенденция к уменьшению числа суставов с деформацией преимущественно пролиферативного характера у всех привитых: с 1,72±0,82 до 1,63±0,82 у вакцинированных против пневмококковой инфекции и с 3,27±1,57 до 2,7±1,6 у получивших ППВ23 в сочетании с ИГВ (2-я группа). У 5 (18,5%) и 4 (36,4%) больных из 1-й и 2-й группы соответственно на момент вакцинации выявляли минимальную болезненность при максимальных пассивных движениях в ряде суставов. При осмотре пациентов спустя 2 мес в обеих группах обнаружена тенденция к уменьшению числа детей с болевыми ощущениями в суставах [3 (11,1%) и 2 (18,2%) ребенка соответственно] и числа болезненных суставов. Число суставов с ограничением объема движений вследствие воспалительных и соединительнотканных контрактур снизилось с 11 до 9 в 1-й группе и с 5 до 4 во 2-й (p>0,05).

Установлено достоверное снижение в 2,4 раза частоты ОРИ у детей с ревматической патологией, привитых ППВ23. При сочетанной вакцинации ППВ23 и ИГВ снижение частоты ОРИ было более существенным - в 3,5 раза (4,76±0,63 до 1,35±0,26; p<0,022).

При учете потребности в антибактериальной терапии, сопутствующей лечению респираторных инфекций и их осложнений, оказалось, что после прививки количество детей, нуждающихся в применении антибиотиков, уменьшилось в 1-й группе с 15 (45,5%) до 10 (30,3%) человек (p>0,05), во 2-й группе - с 11 (64,7%) до 1 (5,9%) ребенка (p<0,02).

Частота госпитализаций по поводу осложненного течения респираторных инфекций в поствакцинальном периоде имела тенденцию к снижению. Стационарное лечение получили в 1-й группе 3 (9,1%) ребенка в предыдущем и 2 (6,1%) ребенка в последующем сезоне (p>0,062). Во 2-й группе исходно в течение года провели 7 госпитализаций у 4 (23,5%) детей, а за последующий год не наблюдалось ни одного эпизода тяжелого течения респираторных инфекций, потребовавшего стационарного лечения (p=0,103).

Количество эпизодов декомпенсации заболевания сократилось в 1-й группе с 26 до 19 (p>0,048). Во 2-й группе обострения возникали у 11 (64,7%) и 8 (47,1%) человек в течение двух последовательных сезонов - соответственно 21 и 12 эпизодов (p>0,05).

Число госпитализаций по поводу обострений основного заболевания статистически достоверно снизилось у всех пациентов с ревматической патологией. Среди пациентов, получивших моновакцинацию (1-я группа), стационарное лечение до прививки получили 24 (72,7%) ребенка, после прививки - 15 (45,5%) детей, различия статистически значимы (p<0,02). При сочетанной вакцинации аналогично уменьшилась частота госпитализаций детей с ревматической патологией: до вакцинации 19 эпизодов у 13 (76,5%) детей и 10 случаев у 9 (52,9%) пациентов. Разделив пациентов на группы вакцинированных и контролируя, как наличие или отсутствие обострений ревматического процесса связано с респираторными инфекциями, исследователи выявили ряд закономерностей. Во всех группах вакцинированных больных кратность респираторных инфекций на человека в год достоверно снизилась (p<0,025), причем это более выражено у пациентов, получивших сочетанную вакцинацию. И в 1-й, и во 2-й группе обострения основного заболевания возникали реже, но статистически достоверных данных не получено в связи с малочисленностью групп. При объединении всех вакцинированных детей в одну группу у имевших в анамнезе связь обострений ревматического процесса с респираторными инфекциями выявлено статистически достоверное (p<0,05) снижение количества обострений основного заболевания в 1,7 раза (с 1,36±0,17 до 0,82±0,18 эпизода на человека в год). У детей без выявленной связи обострений основного заболевания с респираторными инфекциями частота декомпенсации основного заболевания уменьшилась в 1,3 раза (p>0,05).

На снижение частоты обострений основного заболевания, связанных с респираторными инфекциями, более выраженное действие оказала сочетанная вакцинация - данный показатель уменьшился в 5,8 раза во 2-й группе по сравнению с двукратным снижением в 1-й группе.

Вакцинация пациентов с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов

В группах часто и длительно болеющих детей разного возраста, состоящих на диспансерном учете с диагнозом "рецидивирующий средний отит" (РСО) и "рецидивирующий и хронический риносинусит" (РиХР), была проведена одномоментная вакцинация против пневмококковой инфекции ППВ23 и гемофильной инфекции типа b в предэпидемический период подъема заболеваемости гриппом в комбинации с вакциной против гриппа [73-77]. Перед вакцинацией у детей с РСО и/или РиХР в носоглотке носительство H. influenzae типа b составляло 26,3-30%, особенно у детей от 4 до 7 лет (30%), S. pneumoniae выделяли соответственно у 28,8-43,8%, максимально у детей от 2 до 3 лет - 43,8%. После проведения комбинированной вакцинации препаратами против пневмококковой и гемофильной инфекций частота встречаемости H. influenzae типа b и S. pneumoniae значительно снижалась и составляла соответственно в возрасте 2-3 года 5,3 и 17,5%; 4-7 лет - 8 и 13,3%; 8-12 лет - 3,2 и 10,6%. Кроме того, у детей с РСО и/или РиХР через 3 мес после вакцинации против гемофильной типа b и пневмококковой инфекций отмечена полная элиминация β-гемолитического стрептококка группы А, с определением к концу года не более чем в 3,5% случаев.

В поствакцинальном периоде у детей с РСО и/или РиХР отмечали нормализацию клинико-эндоскопического состояния структур носоглотки, объем глоточной миндалины приближался к возрастным нормам. Во всех возрастных группах преобладали клинически легкие катаральные формы воспаления: 75-83% при средних отитах, 68-75% при риносинуситах.

Вакцинация детей, имевших перинатальный контакт с ВИЧ, и ВИЧ-инфицированных

У детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных перед вакцинацией препаратом ППВ23 в 76 и 87,5% случаев соответственно выявляли содержание IgG к отдельным серотипам пневмококка, что косвенно свидетельствует об их инфицировании до декретированного срока вакцинации (24 мес) [77-83]. Вакцинация против пневмококковой инфекции не приводит к развитию нежелательных явлений в поствакцинальном периоде и обострению основного заболевания. У детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных не наблюдали достоверного повышения уровней IgG к полисахаридам S. pneumoniae, однако в поствакцинальном периоде зарегистрировано снижение частоты ОРИ на 36,4 и 34,6% соответственно, что свидетельствует о клиническом эффекте вакцинации.

Вакцинация против пневмококковой инфекции ВИЧ-инфицированных детей не приводит к изменению исходного соотношения субпопуляций лимфоцитов, не способствует ускорению течения основного заболевания.

Вакцинация пациентов, находящихся в листе ожидания трансплантации органов и после трансплантации

Данное направление является совершенно новым в России, когда существенную роль для данной категории пациентов начали отводить профилактике вакцин-управляемых инфекций и активно внедрять международные протоколы по применению вакцин. Несмотря на значительные изменения в иммунном статусе, введение вакцин у данной группы пациентов сопровождается синтезом специфических антител [84, 85]. Вакцинация против пневмококковой инфекции с использованием 23-валентной полисахаридной вакцины является обязательной, и опыт применения этой вакцины в течение 20 лет подтверждает ее безопасность и эффективность у детей [2, 19].

Заключение

Таким образом, несмотря на разработку и внедрение в Национальный календарь профилактических прививок конъюгированных пневмококковых вакцин, применение поливалентной полисахаридной пневмококковой вакцины для профилактики инвазивных и неинвазивных заболеваний, вызванных S. pneumoniae, является не только необходимым, но и обязательным для всех пациентов с различными отклонениями в состоянии здоровья, начиная с 2 лет и без дальнейшего возрастного ограничения [86-96].

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

1. Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine for adults with immunocompromising conditions: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) // MMWR. 2012. Vol. 61 (40). P. 816-819.

2. Респираторная медицина : руководство : в 3 т. / под ред. А.Г. Чучалина. 2-е изд., переработ. и доп. Т. 2. М. : Литерра, 2017.

3. Чучалин А.Г., Биличенко Т.Н., Зверев В.В. и др. Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции / Методические рекомендации. М., 2008.

4. Симонова О.И., Лазарева А.В., Мотузова О.В. и др. Новые возможности антибиотикотерапии при острой и хронической респираторнойпатологии у детей // Вопросы современной педиатрии. 2013. № 12. С. 123-130.

5. Костинов М.П. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций. М. : 1997.

6. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Брико Н.И. и др. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей // Педиатрическая фармакология. 2015. № 5. С. 550-558.

7. Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций : учеб.-метод. пособие / под ред. Н.И. Брико. М., 2013.

8. Чучалин А.Г., Биличенко Т.И., Осипова Г.Л. и др. Вакцинопрофилактика болезней органов дыхания в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Клинические рекомендации // Пульмонология. 2015. № 2. С. 1-19.

9. Вакцинация взрослых с бронхолегочной патологией : руководство для врачей / под ред. М.П. Костинова. М. : Арт студия "Созвездие", 2013.

10. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. Бронхиальная астма и бактериальная инфекция // Эпидемиология и инфекционные болезни.

2003. № 3. С. 48-52.

11. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В., Гервазиева В.Б. и др. Клинический эффект вакцинации препаратами PNEUMO 23 и ACT-HIB детей, страдающих бронхиальной астмой // Педиатрия. 2005. № 3. С. 74-77.

12. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине / под ред. М.П. Костинова, А.Г. Чучалина. 1-е изд. М. : ООО АТМО, 2016.

13. Костинов М.П. От профилактического к терапевтическому эффекту вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у пациентов с бронхолегочной патологией. М., 2007.

14. Расширение комплекса лечебно-профилактических мероприятий при бронхиальной астме у детей с применением вакцин "ПНЕВМО 23" и "Акт-ХИБ" : пособие для врачей / под ред. М.П. Костинова. М. : Медицина для всех, 2004.

15. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. Иммуностимуляция бактериальными вакцинами при патологии органов дыхания // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. № 3. С. 49-53.

16. Костинов М.П., Озерецковский Н.А. Клинико-иммунологическая эффективность иммунобиологических препаратов : справочник. М. : Миклош, 2004.

17. Маркелова Е.В., Гущина Я.С., Костинов М.П., Журавлева Н.В. Клинико-иммунологический эффект вакцинации "ПНЕВМО 23" детей с атопической бронхиальной астмой // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005. № 2. С. 83-85.

18. Маркелова Е.В., Гущина Я.С., Костинов М.П., Касснер Л.Н. Клиникоиммунологические аспекты применения поликомпонентной пневмококковой вакцины "ПНЕВМО-23" у детей с атопической бронхиальной астмой : методические рекомендации. Владивосток, 2004.

19. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине / под ред. М. П. Костинова, А.Г. Чучалина. 2-е изд., доп. М. : Группа МДВ, 2018.

20. Вакцины и вакцинация : Национальное руководство. Краткое изд. / под ред. В.В. Зверева, Р.М. Хаитова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.

21. Андреева Н.П., Петрова Т.И., Костинов М.П. Влияние активной иммунизации против гриппа и пневмококковой инфекции у детей с бронхиальной астмой на течение заболевания и микробный спектр мокроты // Рос. ал-лергол. журн. 2006. № 5. С. 31-35.

22. Костинов М.П. Реальность и необходимость вакцинации детей с аллергическими заболеваниями // Фарматека. 2003. № 2 (65). С. 52-57.

23. Андреева Н.П., Петрова Т.И., Голубцова О.И. и др. Клиническая эффективность активной иммунизации против пневмококковой инфекции у детей с бронхиальной астмой // Мед. иммунология. 2006. Т. 8, № 2-3. С. 195.

24. Костинов М.П. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. Практическое руководство для врачей. 2-е изд. М. : Медицина для всех, 2000.

25. Костинов М.П., Катосова Л.К., Рыжов А.А., Волков И.К. Способ профилактики обострений хронических воспалительных заболеваний легких у детей : пат. № RU 2252784 C1. Заявка: 2003137667/14, 2003.12.29. Опубл.: 2005.05.27.

26. Рыжов А.А., Катосова Л.К., Костинов М.П., Волков И.К., Магаршак О.О. Оценка влияния бактериальных вакцин "PNEUMO 23" и "ACT-HIB" на течение хронического воспалительного процесса органов дыхания у детей // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии, 2005. № 3. С. 84-87.

27. Рыжов А.А., Костинов М.П., Волков И.К., Катосова Л.К. Применение вакцины Pneumo-23 при хронических обструктивных бронхолегочных заболеваниях у детей // Медю иммунология. 2002. T. 4. № 2. С. 254.

28. Рыжов А.А., Костинов М.П., Магаршак О.О. Применение вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у лиц с хронической патологией // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. № 6 (19). С. 24-27.

29. Применение вакцин "ПНЕВМО 23" и "Акт-ХИБ" в комплексе лечебнопрофилактических мероприятий при хронических воспалительных заболеваниях легких у детей : пособие для врачей / под ред. М.П. Костинов. М. : Медицина для всех, 2004.

30. Рыжов А.А., Катосова Л.К., Костинов М.П., Волков И.К., Магаршак O. О. Клинический эффект применения бактериальных вакцин "PNEUMO-23", "Act-HIB" и "ВП-4" у детей с хроническими воспалительными заболеваниями легких // Детские инфекции, 2004. № 2 (7). С. 22-24.

31. Магаршак О.О., Костинов М.П., Краковская А.В. и др. Клиническая эффективность вакцинации против гемофильной типа b и пневмококковой инфекцией у детей с хронической патологичей органов дыхания // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2018. Т. 97. № 2. С. 122-129.

32. Медуницын Н.В. Вакцинология. М. : Триада-Х, 2010.

33. Костинов М.П., Лавров В.Ф. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. 2-е изд. М. : МДВ, 2010.

34. Аллергология и иммунология : Национальное руководство / под ред. P. М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.

35. Сизоненко А.Л., Бениова С.Н., Костинов М.П., Маркелова Е.В., Таранова С.В. Иммунологический эффект вакцинации "Пневмо-23" детей с носительством Streptococcus pneumoniae // Мед. иммунология. 2009. Т. 11, № 2-3. С. 289-292.

36. Гущина Я.С., Маркелова Е.В., Костинов М.П., Ибрагимова Е.М. Возможности вакцинации детей с бронхиальной астмой // Тихоокеанский медицинский журнал. 2009. № 4. С. 17-19.

37. Голубцова О.И., Костинов М.П., Андреева Н.П. и др. Опыт применения Аффинолейкина в сочетании с активной иммунизацией против пневмококковой инфекции у детей с рецидивирующим бронхитом // Нижегородский медицинский журнал. 2006. № 1. С. 84-87.

38. Голубцова О.И., Петрова Т.И., Костинов М.П., Андреева Н.П. Клиническая характеристика применения Аффинолейкина и вакцины "Пневмо-23" у детей с рецидивирующими бронхитами //Аллергология. 2006. № 3. С. 29-33.

39. Голубцова О.И., Петрова Т.И., Костинов М.П. Клиническая эффективность применения отечественного иммуномодулятора "Аффинолейкин" у детей с рецидивирующим бронхитом // Рос. аллергол. журн. 2006. № 1. С. 34-38.

40. Голубцова О.И., Петрова Т.И., Костинов М.П. Потенцирование аффи-нолейкином эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции у детей с рецидивирующим бронхитом // Мед. иммунология. 2006. Т. 8, № 2-3. С. 433-434.

41. Голубцова О.И., Андреева Н.П., Костинов М.П., Костинов А.М. Результаты вакцинации против пневмококковой инфекции детей с рецидивирующим бронхитом // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017. № 96 (4). C. 146-150.

42. Костинов М. П. Иммунокоррекция в педиатрии / Практическое руководство для врачей, М.: "Медицина для всех", 1997.

43. Костинов М.П. Иммунокоррекция в педиатрии : Практическое руководство для врачей. 2-е изд., доп. М. : Медицина для всех, 2001.

44. Афиногенова В.П., Лукачев И.В., Костинов М.П. Иммунотерапия: механизм действия и клиническое применение иммунокорригирующих препаратов // Лечащий врач. 2010. № 4. C. 9.

45. Тарасова А.А., Костинов М.П., Волкова О.В. и др. Возможности профилактики респираторных инфекций у детей с сахарным диабетом первого типа // Вопросы современной педиатрии, 2006. Т. 5, № 6. С. 55-59.

46. Тарасова А.А., Костинов М.П., Ястребова Н.Е., Скочилова Т.В. Эффект вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у детей с сахарным диабетом 1 типа // Журнал микробиологии. 2007. № 6. С. 45-49.

47. Tarasova A., Kostinov М., Skochilova T. Immunologic and clinical efficacy of pneumococcal polysaccharide vaccine in children with type 1 diabetes mellitus // ISPDD-6 6^th International Symposium on Pneumococcal Diseases, 8-12 June 2008, Reukavic, Iceland, Abstracts, symposium 11 "Use and effects of pneumococcal polysaccharide", P3-042. P. 303-304.

48. Скочилова Т.В., Воробьева В.А., Костинов М.П. и др. Вакцинация против пневмококковой и гриппозной инфекций у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа // Проблемы эндокринологии. 2009. Т. 55, № 4. С. 6-10.

49. Костинов М.П., Скочилова Т.В., Тарасова А.А. и др. Уровень антител к пневмококковой вакцине у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа // Проблемы эндокринологии. 2009. Т. 55, № 3. С. 17-21.

50. Волкова О.Н., Тарасова А.А., Сулоева С.В. и др. Новые направления применения топических бактериальных лизатов // Инфекционные болезни. 2006. Т. 4, № 4. С. 71-73.

51. Тарасова А.А., Костинов М.П., Лукушкина Е.Ф., Скочилова Т.В. и др. Применение местного респираторного иммуномодулятора у детей с сахарным диабетом 1-го типа // Вопросы современной педиатрии. 2006. Т. 5, № 1. С. 569-570.

52. Костинов М.П., Тарасова А.А. Способ профилактики острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом : пат. № RU 2294757 C1. Заявка: 2005124988/14, 2005.08.08. Опубл.: 2007.03.10.

53. Костинов М.П., Тарасова А.А. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции и гриппа при аутоиммунных заболеваниях. М. : МДВ, 2009.

54. Тарасова А.А., Костинов М.П. Клинический и иммунологический эффект пневмококковых конъюгированных вакцин у иммунокомпроме-тированных пациентов // Педиатрическая фармакология. 2010. Т. 7, № 5. С. 18-23.

55. Костинов М.П., Скочилова Т.В., Воробьева В.А. и др. Аутоантитела у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа после вакцинации против пневмококковой и гриппозной инфекций // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2009. № 2. С. 53-57.

56. Иммунокоррекция вакцинального процесса у лиц с нарушенным состоянием здоровья / под. ред. М.П. Костинова. М. : Группа МДВ, 2006.

57. Иммуномодуляторы и вакцинация / под. ред. М.П. Костинова, И.Л. Соловьевой. М. : 4Мпресс, 2013.

58. Костинов М.П., Магаршак О.О., Сергеева Т.А. Современные подходы к вакцинопрофилактике у лиц с заболеваниями почек // Нефрология и диализ. 2001. № 1. Т. 3. С. 24-28.

59. Шавырин А.А., Костинов М.П., Магаршак О.О., Рыжов А.А., Сеу Л.Н. Применение пневмококковой вакцины у больных с почечной патологией //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. № 5. С. 72-74.

60. Квасова М.А., Костинов М.П., Тарасова А.А., Лукушкина Е.Ф., Про-шагина В.С. Профилактическая роль вакцинации "Пневмо 23" среди детей с гломерулонефритами // Вопросы современной педиатрии. 2006. Т. 5. № 1. С. 727-728.

61. Костинов М.П., Лукушкина Е.Ф., Квасова М.А., Тарасова А.А., Коровкина Т.И. Оценка эффекта вакцинации против пневмококковой инфекции детей с хронической почечной недостаточностью и гломерулонефритами // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. № 3. С. 34-39.

62. Тарасова А.А., Костинов М.П., Лукушкина Е.Ф., Волкова О.Н. Способ профилактики острых респираторных заболеваний в поствакцинальном периоде у детей, страдающих хроническим гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью : пат. № RU 2325182 С2. Заявка: 2005124989/14, 2005.08.08. Опубл.: 2008.05.27.

63. Квасова М.А., Костинов М.П., Лукушкина Е.Ф. и др. Клиническая эффективность сочетанной вакцинации против пневмококковой и гриппозной инфекций у детей с острыми и хроническими гломерулонефритами и хронической почечной недостаточностью // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2009. Т. 87, № 3. С. 75-79.

64. Костинов М.П., Лукачев И.В., Тарасова А.А. и др. Профилактическая эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции у детей с хроническими заболеваниями // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2009. № 2 (45). С. 57-61.

65. Костинов М.П., Тарасова А.А., Квасова М.А. и др. Иммунологический эффект пневмококковой вакцины у детей с острым и хроническим гломерулонефритами / Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2010. Т. 89, № 6. С. 92-98.

66. Вакцинация детей с заболеваниями почек : пособие для врачей / под ред. М.П. Костинова. М. : Издательство "МДВ". 2012.

67. Костинов М.П., Руснак Ф.И. Вакцинация детей с заболеваниями почек // Нефрология. 2016. Т. 20, № 1. С 24-35.

68. Инфекции мочевой системы у детей : руководство для врачей / под ред. В.В. Длина, И.М. Османова, О.Л. Чугуновой. 2-е изд., доп. и переработ. М. : Оверлей, 2017.

69. Коровкина Т.И., Лукушкина Е.Ф., Костинов М.П., Тарасова А.А. Респираторные инфекции при ревматических заболеваниях и возможность их вакцинопрофилактики // Детские инфекции. 2005. Т. 4, № 3. С. 58-60.

70. Коровкина Т.И., Тарасова А.А., Лукушкина Е.Ф., Костинов М.П. Иммунологический статус до и после вакцинации "Пневмо 23" у детей с ревматическими заболеваниями // Вопросы современной педиатрии. 2006. Т. 5, № 1. С. 281.

71. Kostinov M., Tarasova A., Korovkina T. Way toincrease immunogenicity of polysaccharide pneumococcal vaccine in children with rheumatic diseases // ISPDD-6 6^th International Symposium on Pneumococcal Diseases, 8-12 June 2008, Reukavic, Iceland, Abstracts, symposium 11 "Use and effects of pneumococcal polysaccharide", P3-041.- P.302-303.

72. Тарасова А.А., Костинов М.П., Коровкина Т.И. и др. Иммунологическая эффективность и безопасность вакцинации против пневмококковой инфекции у детей с ревматическими заболеваниями // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2015. Т. 94, № 2. С. 110-115.

73. Ильенко Л.И., Костинов М.П., Гаращенко М.В. и др. Иммунизация вакцинами для профилактики пневмококковой, гемофильной инфекции и гриппа у часто и длительно болеющих детей с хронической и часто рецидивирующей неспецифической инфекционной патологией бронхолегочной системы // Вопросы современной педиатрии. 2006. № 5 (4). С. 27-30.

74. Гаращенко Т.И., Костинов М.П., Ильенко Л.И. и др. Профилактическое и терапевтическое использование гемофильной и пневмококковой вакцин у часто и длительно болеющих детей с рецидивирующими средними отитами // Вопросы современной педиатрии. 2006. 5 (5). С. 24-28.

75. Фошина Е.П., Костинов М.П., Поддубиков А.В. Влияние бактериальных вакцин на состояние микробиоценоза носоглотки и оценка их клинической эффективности у детей с хроническими риносинуситами и тонзилло-фарингитами // Педиатрия. 2018. № 97 (2). С. 129-133.

76. Костинов М.П., Малеев В.В. Hib-инфекция: вопросы вакцинопрофилактики. М : Медицина для всех, 1998.

77. Костинов М.П., Папуашвили М.Н., Сухинин М.В. ВИЧ-инфекция. Клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты. М. : Боргес, 2004. (Серия "Социально значимые заболевания").

78. Костинов М.П., Пахомов Д.В. Снегова Н.Ф., Никитина Т.И., Зинкина Т.Н., Хромова И.Е. Проблема вакцинации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей // Детские инфекции. 2005. № 4 (2). С. 31-33.

79. Пахомов Д.В., Костинов М.П., Поддубиков А.В. и др. Иммунологический эффект вакцинации против пневмококковой инфекции у ВИЧ-инфицированных детей // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2009. № 2. С. 48-52.

80. Пахомов ДВ., Костинов МП., Поддубиков А.В. и др. Безопасность и иммунологические эффекты вакцинации ВИЧ-инфицированных детей против пневмококковой инфекции // Педиатрия. 2009. № 88 (5). С. 85-89.

81. Пахомов Д.В., Снегова Н.Ф., Костинов М.П. К проблеме эффективности вакцинации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, и ВИЧ-инфицированных детей против пневмококковой инфекции. Риски и преимущества // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. № 24(5). С. 53-54.

82. Снегова Н.Ф., Костинов М.П., Пахомов ДВ. Опыт вакцинации против пневмококковой инфекции у ВИЧ-инфицированных детей и детей ВИЧ-инфицированных матерей // Вопросы современной педиатрии. 2006. № 5 (1). С. 539-540.

83. Костинов М.П., Снегова Н.Ф. Вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей // Аллергология и иммунология. 2013. № 2. С. 58-68.

84. Полищук В.Б., Костинов М.П., Магаршак О.О. и др. Состояние иммунитета против вакциноуправляемых инфекций у пациентов, нуждающихся в трансплантации легких // Материалы Всероссийского форума "Пироговская хирургическая неделя", Приложение к научно-теоретическому журналу "Вестник Санкт-Петербургского Университета", Серия 11. "Медицина". 2010. С. 527-528.

85. Полищук В.Б., Рыжов А.А., Костинов М.П. и др. Состояние противокоревого иммунитета у пациентов листа ожидания трансплантации легких // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016. № 4. С. 55-60.

86. Костинов М.П. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией. М. : Медицина для всех, 2002.

87. Вакцинация против гепатита В, гриппа и краснухи взрослых пациентов с хроническими заболеваниями : руководство / под ред. М.П. Кости-нова, В.В. Зверева, М. : МДВ, 2009.

88. Тарасова А.А., Костинов М.П., Юшкова И.В. Современный взгляд на вакцинопрофилактику заболеваний у иммунокомпрометированных пациентов // Медицинская кафедра. 2005. № 1 (13). С. 45-53.

89. Магаршак О.О., Костинов М.П., Сергеева Т.В., Шавырин А.А. Вакцинопрофилактика управляемых инфекций у детей с заболеваниями почек : пособие для врачей. М., 2000.

90. Намазова Л.С., Костинов М.П., Волкова О.Н. и др. Профилактика гриппа, ОРИ, пневмококковой, менингококковой и Hib-инфекции часто болеющих детей : пособие для врачей. М., 2006.

91. Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Баранов А.А. и др. Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae : методические рекомендации МР 3.3.1.0027-11. М., 2011.

92. Детская онкология: Национальное руководство / под ред. М.Д. Алиева, В.Г. Полякова, Г.Л. Менткевича, С.А. Маяковой. М., 2012. С. 650660.

93. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. Практическое руководство для врачей. 4-е изд. / под ред. М.П. Костинова. М. : Медицина для всех, 2013: 432.

94. Профессиональные заболевания органов дыхания: Национальное руководство / под ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. М., 2015.

95. Брико Н.И., Намазова-Баранова Л.С., Королева И.С. и др. Резолюция Междисциплинарного совета экспертов по профилактике тяжелых инфекций у пациентов с генетическими нарушениями регуляции системы комплемента, получающих терапию экулизумабом // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. Т. 16, № 1 (92). С. 51-54.

References

1. Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine for Adults with Immunocompromising Conditions: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2012; 61 (40): 816-9.

2. Respiratory medicine. Guide in 3 volumes. 2nd ed., revised and enlarged. Edited by A.G. Chuchalin. Moscow: Literra; 2017; Vol. 2. (in Russian)

3. Chuchalin A.G., Bilichenko T.N., Zverev V.V., Semenov B.F., et al . Immunization with polysaccharide polyvalent vaccine for the prevention of pneumococcal infection. Methodical recommendations. Мoscow; 2008: 14. (in Russian)

4. Simonova O.I., Lazareva A.V., Motuzova O.V., Ponomarenko O.A., et al. New possibilities of antibacterial treatment in acute and chronic respiratory disorders in children. Voprosy sovremennoy pediatrii [Current Pediatrics]. 2013; 12 (1): 123-30. (in Russian)

5. New in clinics, diagnostics and vaccine prevention governed infection. M.P. Kostinov, editor. Moscow: Medicine for everybody; 1997: 110 p. (in Russian)

6. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Briko N.I., Lobzin Yu.V., et al. Vaccinal prevention of pneumococcal infection in children. Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric Pharmacology]. 2015; (5): 550-8. (in Russian)

7. Briko N.I., Simonova E.G., Kostinov M.P., Zhirova S.N., et al. Immunoprophylaxis of pneumococcal infections. Educational-methodical manual. Edited by N.I. Briko. Moscow; 2013: 278. (in Russian)

8. Chuchalin A.G., Bilichenko T.N., Osipova G.L., Kurbatov E.A., et al. Vaccine prevention of respiratory diseases in the framework of primary health care to the population. Pulmonology. 2015; 2 (25): 1-19. (in Russian)

9. Vaccination of adults with bronchopulmonary pathology. Guide. Edited by М.Р Kostinov. Moscow: Art Studio "Sozvezdie"; 2013: 109. (in Russian)

10. Lukachev I.V., Kostinov M.P., Shabalina S.V. Bronchial asthma and bacterial infection. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases]. 2003; (3): 48-52. (in Russian)

11. Lukachev I.V., Kostinov M.P., Shabalina S.V., Gervazieva V.B., Zhirova SN. Clinical effect of vaccination with PNEUMO 23 and ACT-HIB children suffering from bronchial asthma. Pediatriya [Pediatrics]. 2005; (3): 74-7. (in Russian)

12. Manual on clinical immunology in respiratory medicine. 1^st edition. Edited by M.P. Kostinov, A.G. Chuchalin. Мoscow: Open Company "АТМО"; 2016: 128 p. (in Russian)

13. Kostinov M.P., ed. From the preventive to the therapeutic effect of vaccines against pneumococcal and hemophilic type b infections in patients with bronchopulmonary pathology. Moscow: All-Russian Public Foundation "Human Health"; 2007: 120 p. (in Russian)

14. Expansion of the complex of treatment and prophylactic measures for bronchial asthma in children with the use of vaccines "PNEVMO 23" and "Act-HIB". Edited by M.P. Kostinov. Moscow: Medicine for all; 2004: 36. (in Russian)

15. Lukachev I.V., Kostinov M.P., Shabalina S.V. Immune-stimulation with bacterial vaccines in respiratory pathologies. Epidemiologiya i infektsionnye bo-lezni [Epidemiology and Infectious Diseases]. 2003; (3): 49-53. (in Russian)

16. Clinical and immunological efficacy of immunobiological preparations. Edited by M.P. Kostinov, N.A. Ozeretskovsky. Moscow: Miklosh; 2004: 256. (in Russian)

17. Markelova E.V., Gushchina Ya.S., Kostinov M.P., Zhuravleva N.V. Clinical and immunological effect produced by vaccination with "Pneumo 23" of children with atopic bronchial asthma. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobi-ologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2005; (2): 83-5. (in Russian)

18. Markelova EV, Guschina Ya.S., Kostinov MP, Kassner LN. Clinical and immunological aspects of the use of the multicomponent pneumococcal vaccine PNEUMO-23 in children with atopic bronchial asthma. Guidelines. Vladivostok, 2004. (in Russian)

19. Clinical Immunology leadership in respiratory medicine. 2^nd edition, supplement. Edited by M.P. Kostinov, A.G. Chuchalin. Moscow: MDV Group, 2018. (in Russian)

20. Vaccines and vaccination. National manual. Brief publication. Edited by V.V. Zverev, R.M. Khaitov. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 640 p. (in Russian)

21. Andreeva N.P., Petrova T.I., Kostinov M.P. The effect of active immunization against influenza and pneumococcal infection on the course of the disease and the microbial spectrum of sputum in children with bronchial asthma. Ros-siyskiy allergologicheskiy zhurnal [Russian Allergology Journal]. 2006; (5): 31-5. (in Russian)

22. Kostinov M.P. The reality and the need for vaccination of children with allergic diseases. Farmateka [Pharmateca]. 2003; 2 (65): 52-7. (in Russian)

23. Andreeva N.P., Petrova T.I., Golubtsova O.I., Kozhevnikova S.L., et al. Clinical efficacy of active immunization against pneumococcal infection in children with bronchial asthma. Meditsinskaya immunologiya [Medical Immunology]. 2006; 8 (2-3): 195. (in Russian)

24. Kostinov M.P. Vaccination of children with disrupted health. A practical guide for doctors. 2^nd edition. Moscow; 2000: 120. (in Russian)

25. Kostinov M.P., Katosova L.K., Ryzhov A.A., Volkov I.K. A method for preventing exacerbations of chronic inflammatory lung diseases in children. Pat. № RU 2252784 C1. Appl.: : 2003137667/14, 2003.12.29. Publ.: 2005.05.27. (in Russian)

26. Ryzhov A.A., Katosova L.K., Kostinov M.P., Volkov I.K., Magarshak O.O. Evaluation of the influence of the bacterial vaccines PNEUMO-23 and ACT-HIB on the course of the chronic inflammatory process of the respiratory organs in children. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2005; (3): 84-7. (in Russian)

27. Ryzhov A.A., Kostinov M.P., Volkov I.K., Katosova L.K. The use of the vaccine Pneumo-23 in chronic obstructive bronchopulmonary diseases in children. Meditsinskaya immunologiya [Medical Immunology]. 2002; 4 (2): 254. (in Russian)

28. Ryzhov A.A., Kostinov M.P., Magarshak O.O. Use of vaccines against pneumococcal and hemophilic type b infections in persons with chronic pathology. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccinoprophy-laxis]. 2004; 6 (19): 24-7. (in Russian)

29. The use of "PnEvMO 23" and "Act-HIB" vaccines in a complex of therapeutic and prophylactic measures for chronic inflammatory diseases of the lungs in children. A manual for doctors. Edited by M.P. Kostinov. Moscow: Medicine for all; 2004: 48 p. (in Russian)

30. Ryzhov A.A., Katosova L.K., Kostinov M.P., Volkov I.K., Magarshak O.O. Clinical effect of the use of bacterial vaccines "PNEUMO-23", "Act-HIB" and "VP-4" in children with chronic inflammatory lung diseases. Detskie infektsii [Children’s Infections]. 2004; 2 (7): 22-4. (in Russian)

31. Magarshak О.О, Kostinov MP, Krakovskaya Av, Kozlov VK, Blagovidov DA, Polishchuk VB, Ryzhov AA, Kostinov AM. Clinical efficacy of vaccination against hemophilic type b and pneumococcal infections in children with chronic respiratory diseases. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo [Pediatria. Journal named after G.N. Speransky]. 2018; 97 (2): 122-129. (in Russian)

32. Medunitsyn N.V. Vaccinology. Moscow: Triada-X; 2010. (in Russian)

33. Kostinov M.P., Lavrov V.F. Vaccines of new generation in the prevention of infectious diseases. 2^nd edition. Moscow: MDV. 2010: 192. (in Russian)

34. Allergology and immunology. National manual. Edited by R.M. Khaitov, N.I. Il’ina. Moscow: GEOTAR-Media; 2014: 656 p. (in Russian)

35. Sizonenko A.L., Beniova S.N., Kostinov M.P., Markelova E.V., Taranova S.V. Immunological effect produced by vaccination with "PNEUMO 23" of children with carriage of Streptococcus pneumonia. Meditsinskaya immunologiya [Medical Immunology]. 2009; 11 (2-3): 289-92. (in Russian)

36. Gushchina Ya.S., Markelova E.V., Kostinov M.P., Ibragimova E.M. Vaccination of children with bronchial asthma. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal [Pacific Medical Journal]. 2009; (4): 17-9. (in Russian)

37. Golubtsova O.I., Kostinov M.P., Andreeva N.P., Magarshak O.O., Ryzhov A.A. Experience of an affinoleukin use in combination with an active immunization aganist a pneumococcal infection in children with a relapsing bronchitis. Nizhegorodskiy meditsinskiy zhurnal [Nizhny Novgorod Medical Journal]. 2006; (1): 84-7. (in Russian)

38. Golubtsova O.I., Petrova T.I., Kostinov M.P., Andreeva N.P. Clinical characteristics of the use of Affinoleukin and Pneumo-23 vaccine in children with recurrent bronchitis. Allergologiya [Allergology]. 2006; (3): 29-33. (in Russian)

39. Golubtsova O.I., Petrova T.I., Kostinov M.P. The clinical efficacy of the use of the domestic immunomodulator "Affinoleukin" in children with recurrent bronchitis. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal [Russian Allergology Journal]. 2006; (1): 34-8. (in Russian)

40. Golubtsova O.I., Petrova T.I., Kostinov M.P. Affinoleukin potentiation of the effectiveness of vaccination against pneumococcal infection in children with recurrent bronchitis. Meditsinskaya immunologiya [Medical Immunology]. 2006; 8 (2-3): 433-4. (in Russian)

41. Golubtsova O.I., Andreeva N.P., Kostinov M.P., Kostinov A.M. Results of vaccination against pneumococcal infection in children with recurrent bronchitis. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo [Pediatria. Journal named after G.N. Speransky]. 2017; 96 (4): 146-50. (in Russian)

42. Immune correction in paediatrics. Practical manual for doctors. Edited by M.P. Kostinov. Moscow: Medicine for all, 1997: 111 p. (in Russian)

43. Kostinov M.P. Immunocorrection in pediatrics: Practical guide for doctors. 2^nd edition, suppl. Moscow: Medicine for all; 2001. (in Russian)

44. Afinogenova V.P., Lukachev I.V., Kostinov M.P. Immunotherapy: the mechanism of action and the clinical use of immunocorrecting drugs. Lechash-chiy vrach [Therapist]. 2010; (4): 9. (in Russian)

45. Tarasova A.A., Kostinov M.P., Volkova O.N., Deulin M.S., et al. Prevention opportunities for the respiratory infections among children with the insulin-dependent diabetes. Voprosy sovremennoy pediatrii [Current Pediatrics]. 2006; 5 (6): 55-9. (in Russian)

46. Tarasova A.A., Kostinov M.P., Yastrebova N.E., Skochilova T.V. Effect of vaccination against pneumococcal infection in children with type 1 diabetes mellitus. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2007; (6): 45-9. (in Russian)

47. Tarasova A.A., Kostinov M.P., Skochilova T.V. Immunologic and clinical efficacy of pneumococcal polysaccharide vaccine in children with type 1 diabetes mellitus. ISPDD-6 6^th International Symposium on Pneumococcal Diseases, 8-12 June 2008, Reukavic, Iceland, Abstracts, symposium 11 "Use and effects of pneumococcal polysaccharide", P3-042: 303-4.

48. Skochilova T.V., Vorobyeva V.A., Kostinov M.P., Tarasova A.A., et al. Vaccination against pneumococcal and influenza infections in children and adolescents with type 1 diabetes. Problemy endokrinologii [Problems of Endocrinology]. 2009; 55 (4): 6-10. (in Russian)

49. Kostinov M.P., Skochilova T.V., Tarasova A.A., Vorobyeva V.A., et al. The level of antibodies to pneumococcal vaccine in children and adolescents with type 1 diabetes. Problemy endokrinologii [Problems of Endocrinology]. 2009; 55 (3): 17-21. (in Russian)

50. Volkova O.N., Tarasova A.A., Suloeva S.V., Kostinov M.P., Namazova L.S. New trends in using topical bacterial lysates. Infektsionnye bolezni [Infectious Diseases]. 2006; 4 (4): 71-3. (in Russian)

51. Tarasova A.A., Kostinov M.P., Lukushkina E.F., Skochilova T.V., et al. The use of a local respiratory immunomodulator in children with type 1 diabetes. Voprosy sovremennoy pediatrii [Current Pediatrics]. 2006; 5 (1): 569-70. (in Russian)

52. Kostinov M.P., Tarasova A.A. Method for preventing acute respiratory diseases of the upper respiratory tract in children at insulin-dependent diabetes mellitus. Pat. № RU 2294757 C1. Appl.: 2005124988/14, 2005.08.08. Publ.: 2007.03.10. (in Russian)

53. Kostinov M.P., Tarasova A.A. Vaccine prophylaxis for pneumococcal infection and influenza in autoimmune diseases. Moscow: MDV, 2009: 252. (in Russian)

54. Tarasova А.А., Kostinov M.P. Clinical and immunological effect of pneumococcal conjugated vaccines in immunocompromised patients. Pediatriches-kaya farmakologiya [Pediatric Pharmacology]. 2010; 7 (5): 18-23. (in Russian)

55. Kostinov M.P., Skochilova T.V., Vorobyeva V.A., Tarasova A.A., et al. Autoantibodies after vaccination against pneumococcal and influenza infections in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2009; (2): 53-7. (in Russian)

56. Kostinov M.P., ed. Immunocorrection of the vaccinal process in people with disrupted health. Moscow: MDV, 2006: 176 p. (in Russian)

57. Immunomodulators and vaccination. The leadership. Edited by M.P. Kostinov, I.L. Solov’eva. Moscow: 4Mpress, 2013: 272 p. (in Russian)

58. Kostinov M.P., Magarshak O.O., Sergeeva T.A. Current approaches to vaccine prevention in people with kidney disease. Nefrologiya i dializ [Nephrology and Dialysis]. 2001; 3 (1): 24-28. (in Russian)

59. Shavyrin A.A., Kostinov M.P., Magarshak O.O., Ryzhov A.A., Seu L.N. The use of pneumococcal vaccine in patients with renal pathology. Zhurnal mik-robiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2001; (5): 72-4. (in Russian)

60. Kvasova M.A., Kostinov M.P., Tarasova A.A., Lukushkina E.F., Pro-shagina V.S. The preventive role of vaccination "Pneumo 23" among children with glomerulonephritis. Voprosy sovremennoy pediatrii [Current Pediatrics]. 2006; 5 (1): 727-8. (in Russian)

61. Kostinov M.P., Lukushkina E.F., Kvasova M.A., Tarasova A.A., Korovkina T.I. Assessment of effect of vaccination against pneumococcal infection in children with chronic renal failure and glomerulonephritis. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2008; (3): 34-9. (in Russian)

62. Tarasova A.A., Kostinov M.P., Lukushkina E.F., Volkova O.N. The method for the prevention of acute respiratory infections in the post-vaccination period in children with chronic glomerulonephritis and chronic renal insufficiency. Pat. № RU 2325182 С2. Appl.: 2005124989/14, 2005.08.08. Publ.: 2008.05.27. (in Russian)

63. Kvasova M.A., Kostinov M.P., Lukushkina E.F., Tarasova A.A., et al. Clinical efficacy of combined vaccination against pneumococcal and influenza infections in children with acute and chronic glomerulonephritis and chronic renal failure. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo [Pediatria. Journal named after G.N. Speransky]. 2009; 87 (3): 75-9. (in Russian)

64. Kostinov M.P., Lukachev I.V., Tarasova A.A., Korovkina T.I., et al. Prophylactic efficacy of vaccination against pneumococcal disease in children with chronic diseases. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccinal Prevention]. 2009; 2 (45): 57-61. (in Russian)

65. Kostinov M.P., Tarasova A.A., Kvasova M.A., Lukushkina E.F., et al. Immunological effect of pneumococcal vaccine in children with acute and chronic glomerulonephritis. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo [Pediatria. Journal named after G.N. Speransky]. 2010; 89 (6): 92-8. (in Russian)

66. Kostinov M.P., ed. Vaccination of children with renal disease. Manual for doctors. Moscow: MDV; 2012. (in Russian)

67. Kostinov M.P., Rusnak F.I. Vaccination of children with renal disease. Nefrologiya [Nephrology]. 2016; 20 (1): 24-35. (in Russian)

68. Infections of the urinary system in children. A guide for doctors. Edited by V.V. Dlin, I.M. Osmanov, O.L. Chugunov. 2^nd edition, suppl. and revised. Moscow: Overlay; 2017. (in Russian)

69. Korovkina T.I., Lukushkina E.F., Kostinov M.P., Tarasova A.A. Respiratory infections in rheumatic diseases and the possibility of vaccine prevention. Detskie infektsii [Children’s Infections]. 2005; 4 (3): 58-60. (in Russian)

70. Korovkina T.I., Tarasova A.A., Lukushkina E.F., Kostinov M.P. Immunological status before and after vaccination "Pneumo 23" in children with rheumatic diseases. Voprosy sovremennoy pediatrii [Current Pediatrics]. 2006; 5 (1): 281. (in Russian)

71. Kostinov M.P., Tarasova A.A., Korovkina T.I. Way to increase immuno-genicity of polysaccharide pneumococcal vaccine in children with rheumatic diseases. ISPDD-6 6^th International Symposium on Pneumococcal Diseases, 8-12 June 2008, Reukavic, Iceland, Abstracts, symposium 11 "Use and effects of pneumococcal polysaccharide", P3-041: 302-3.

72. Tarasova A.A., Kostinov M.P., Korovkina T.I., Lukushkina E.F., Shmit’ko A.D. Immunological efficacy and safety of vaccination against pneumococcal infection in children with rheumatic diseases. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo [Pediatria. Journal named after G.N. Speransky]. 2015; 94 (2): 110-5. (in Russian)

73. Ilienko L.I., Kostinov M.P., Garashchenko M.V., Kyt’ko O.V., et al. Vaccine immunization for prevention of pneumococcal, haemophilus influenzae and flu among sickly children, who often suffer from persistent heterospecific infectious pathology of the bronchopulmonary system. Voprosy sovremennoy pediatrii [Current Pediatrics]. 2006; 5 (4): 27-30. (in Russian)

74. Garashchenko T.I., Kostinov M.P., Ilienko L.I., Kyt’ko O.V., et al. Preventive and therapeutic application of hib and pneumococcal vaccines among children, who are prone to frequent and prolonged recurrent otites media. Voprosy sovremennoy pediatrii [Current Pediatrics]. 2006; 5 (5): 24-8. (in Russian)

75. Foshina Ye.P., Kostinov M.P., Poddubikov A.V. Influence of vaccine therapy on the nasopharyngeal microbiocenosis state and evaluation of its clinical efficacy in children with chronic rhinosinusitis and tonsillopha-ryngitis. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo [Pediatria. Journal named after G.N. Speransky]. 2018; 97 (2): 129-33. (in Russian)

76. Kostinov M.P., Maleev V.V. Hib-infection: issues of vaccine prevention. Moscow: Medicine for all; 1998. (in Russian)

77. HIV infection. Clinical-and-diagnostic and treatment-and-prophylactic aspects. From the series of books "Socially significant diseases". Edited by M.P. Kostinov, M.N. Papuashvili, M.V. Sukhinin. Moscow: Borges; 2004: 128 p. (in Russian)

78. Kostinov M.P., Pakhomov D.V., Snegova N.F., Nikitina T.I., Zinkina T.N, Khromova I.E. The problem of vaccination of children born to HIV-infected mothers. Detskie infektsii [Children’s Infections]. 2005; 4 (2): 31-3. (in Russian)

79. Pakhomov D.V., Kostinov M.P., Poddubikov A.V., Vaneeva N.P., et al. Immunological effect of vaccination against pneumococcal infection in HIV-infected children. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2009; (2): 48-52. (in Russian)

80. Pakhomov D.V., Kostinov M.P., Poddubikov A.V., Vaneeva N.P., et al. Safety and immunological effects of vaccinating HIV-infected children against pneumococcal infection. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo [Pediatria. Journal named after G.N. Speransky]. 2009; 88 (5): 85-9. (in Russian)

81. Pakhomov D.V., Snegova N.F., Kostinov M.P. To the problem of the effectiveness of vaccination of children born to HIV-infected mothers and HIV-infected children against pneumococcal infection. Risks and benefits. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccinal Prevention]. 2005; 24 (5): 53-4. (in Russian)

82. Snegova N.F., Kostinov M.P., Pakhomov D.V. Experience of vaccination against pneumococcal infection in HIV-infected children and children of HIV-infected mothers. Voprosy sovremennoy pediatrii [Current Pediatrics]. 2006; 5 (1): 539-40. (in Russian)

83. Kostinov M.P., Snegova N.F. Vaccination of children born to HIV-infected mothers. Allergology and Immunology. 2013; (2): 58-68. (in Russian)

84. Polishchuk V.B., Kostinov M.P., Magarshak O.O., Ryzhov A.A., Yumi-nova N.V. Immunity against vaccine-preventable infections in patients requiring lung transplantation. Materials of the All-Russian Forum “Pirogovskaya Surgical Week”, Supplement to the scientific-theoretical journal "Bulletin of St. Petersburg University", Series 11. "Medicine". 2010: 527-8. (in Russian)

85. Polischuk V.B., Ryzhov A.A., Kostinov M.P., Magarshak O.O., et al. Condition of anti-measles immunity in patients on waiting-list for lung transplantation. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2016; (4): 55-60. (in Russian)

86. Kostinov M.P. Basics of vaccine prevention in children with chronic pathology. Moscow: Medicine for all; 2002. (in Russian)

87. Vaccination against hepatitis B, influenza and rubella in adult patients with chronic diseases. Edited by Kostinov M.P., Zverev V.V. Moscow: DVA; 2009: 196 p. (in Russian)

88. Tarasova A.A., Kostinov M.P., Yushkova I.V. Modern view on vaccine prevention of diseases in immunocompromised patients. Meditsinskaya kafedra [Medical Department]. 2005; 1 (13): 45-53. (in Russian)

89. Magarshak O.O., Kostinov M.P., Sergeeva T.V., Shavyrin A.A. Vaccine-preventable infections in children with kidney disease. Manual for doctors. Moscow; 2000. (in Russian)

90. Namazova L.S., Kostinov M.P., Volkova O.N. Prevention of influenza, acute respiratory infections, pneumococcal, meningococcal and Hib infection of frequently ill children. Manual for doctors. Moscow; 2006. (in Russian)

91. Yezhlova E.B., Melnikova A.A., Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., et al. Epidemiology and vaccine prophylaxis of infection caused by Streptococcus pneumoniae. Methodical recommendations МР 3.3.1.0027-11. Moscow; 2011: 38 p. (in Russian)

92. Pediatric oncology: National leadership. Edited by M.D. Aliev, V.G. Polyakov, G.L. Mentkevich, S.A. Mayakova. Moscow; 2012: 650-60. (in Russian)

93. Kostinov M.P. Vaccination of children with disrupted health. A practical guide for doctors. 4^th edition. Moscow; 2013: 432 p. (in Russian)

94. Occupational respiratory diseases: National guidelines. Edited by N.F. Izmerov, A.G. Chuchalin. Moscow; 2015. (in Russian)

95. Briko N.I., Namazova-Baranova L.S., Koroleva I.S., et al. Resolution of the Interdisciplinary Council Experts for Prevention of Severe Infections in Patients with Genetic Disorders of Regulation of the Complement System, Receiving Therapy with Eculizumab. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccinal Prevention]. 2017; 16 (1): 51-4. (in Russian)

96. Kozlov R.S., Avdeev S.N., Briko N.I., et al. Vaccination against pneumococcal infections in adults. Resolution of the expert council (Moscow, 16 December 2017). Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya [Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy]. 2018; 20 (1): 5-8. (in Russian)

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)