ВИЧ-инфекция и ХГС
Инфекц. бол.: новости, мнения, обучение. 2012. № 1. С. 72
Рекомендуемые схемы антиретовирусной терапии (АРВТ)
- При нормальном уровне АЛТ или АСТ или повышении не более чем в 2,5 раза выше верхней границы нормы (ВГН) - EFV в сочетании с TDF+3TC.
- При уровне АЛТ или АСТ более чем в 2,5 раза выше верхней границы нормы (ВГН) - усиленный ритонавиром ингибитор протеазы ВИЧ (ATV/r или LPV/r или SQV/r или FPV/r, а при невозможности их применения более дорогостоящий DRV/r). При непереносимости ННИОТ и ИП возможно назначение RAL.
При проведении терапии ХГС препаратами ПЕГ-интерфероном и рибавирином:
1. Не рекомендуется сочетание рибавирина с ZDV (увеличивается частота развития анемии), ddI (диданозин) (повышается вероятность декомпенсации заболевания печени) или d4T (ставудин) (повышается вероятность развития стеатоза печени).
2. При сочетании рибавирина с ABC эффективность обоих препаратов снижается.
3. При невозможности использования TDF, если у пациент нет анемии и он не получает рибавирин, возможно назначение ZDV. Если пациент без анемии получает рибавирин в схему АРВТ можно включить Ф-АЗТ. При наличии анемии может применяться АВС, однако суточная доза рибавирина при этом должна быть не менее 13,6 мг/кг).