Заболеваемость различными формами сифилиса в Российской Федерации

РезюмеЗа последние 11 лет наблюдается снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, по всем нозологическим формам, включая сифилис (на 67,4%). В структуре заболеваемости сифилисом доля ранних форм и врожденного сифилиса уменьшились в 1,5 раза, в то время как удельный вес нейросифилиса раннего вырос в 4,5 раза. На этом фоне увеличилась доля поздних форм сифилиса, в том числе сифилиса скрытого позднего - в 8,3 раза и позднего нейросифилиса - в 7,4 раза. Наиболее неблагоприятная ситуация по заболеваемости сифилисом сохраняется в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах.

Ключевые слова:сифилис, ранние и поздние формы, снижение, нейросифилис

Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 6. С. 121-124.
DOI: 10.24411/2305-3496-2017-00014


В последние годы, несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости инфекциями, передаваемыми поло­вым путем (ИППП) [1], остается актуальной проблема сифилиса и его осложнений [2-4]. По данным отечествен­ных авторов, снижение заболеваемости сифилисом в России происходило на фоне стабилизации социально-экономиче­ской ситуации [4] и роста доступности специализирован­ной медицинской помощи. При этом озабоченность специ­алистов вызывает преобладание поздних форм в структуре заболеваемости сифилисом и проблема ранней диагностики нейросифилиса [5]. Среди пациентов негосударственных медицинских организаций превалируют ранние формы си­филиса [6].

Цель исследования - установить основные тенденции заболеваемости сифилисом в Российской Федерации.

Материал и методы

Проведен анализ форм государственного статистиче­ского наблюдения № 9 "Сведения о заболеваемости инфек­циями, передаваемыми половым путем, и заразными кож­ными болезнями" с 2006 по 2016 г. в Российской Федерации с использованием методов описательной статистики и ана­литического метода.

Результаты и обсуждение

Результаты анализа данных официальной статистики по­казали, что за последние 11 лет на фоне снижения заболева­емости всеми ИППП, показатель заболеваемости сифилисом уменьшился в 3,1 раза - снижение на 67,4% (см. таблицу).

Среди федеральных округов как в начале, так и в конце анализируемого периода по заболеваемости сифилисом ли­дировали Дальневосточный (101,2 и 30,6 на 100 тыс. насе­ления соответственно) и Сибирский (99,2 и 30,4 на 100 тыс. населения соответственно).

В целом по стране по заболеваемости сифилисом в 2006 г. лидировали такие субъекты, как Чукотский автономный округ (663,3 на 100 тыс. населения), республики Тыва (334,0 на 100 тыс.), Хакасия (197,4 на 100 тыс.) и Агинский Бурят­ский автономный округ (192,9 на 100 тыс.). В 2016 г. на фоне снижения среднестатистических показателей заболеваемо­сти в целом по стране наиболее высокая заболеваемость со­хранялась в республиках Тыва (85,9 на 100 тыс. населения), Бурятия (53,9 на 100 тыс.), Амурской (49,3 на 100 тыс.) и Ир­кутской (48,3 на 100 тыс.) областях.

В структуре заболеваемости ИППП доля сифилиса прак­тически не изменилась (13,5% в 2006 и 13,3% в 2016 г.), в то же время удельный вес гонококковой инфекции уменьшился в 1,5 раза, а трихомоноза - в 1,2 раза. За аналогичный период доли хламидийной инфекции, аногенитальных герпетиче­ских вирусных инфекций и аногенитальных (венерических) бородавок выросли в 1,1-1,6 и 1,9 раза соответственно. Ста­бильно лидирующие позиции в порядке убывания занимают трихомоноз, хламидийная инфекция и сифилис (рис. 1).

Высокая заболеваемость первичным сифилисом в 2006 г. была отмечена в Дальневосточном (17,3 на 100 тыс. населе­ния) и Сибирском (15,3 на 100 тыс. населения) федеральных округах, в 2016 г. - в Сибирском (1,69 на 100 тыс.), Дальне­восточном и Уральском (по 1,52 на 100 тыс.) федеральных округах. Наиболее высокие показатели заболеваемости остаются в Республиках Бурятия (5,50 на 100 тыс.), Тыва (4,44 на 100 тыс.), Хакасия (4,10 на 100 тыс.), Еврейском автономном округе (4,21 на 100 тыс.) и в Пермском крае (3,95 на 100 тыс.).

Следует отметить, что в структуре заболеваемости си­филисом доля ранних форм уменьшилась в 1,5 раза, это свидетельствует об улучшении эпидемической ситуации за счет снижения риска инфицирования от пациентов с мани­фестными формами сифилиса. К примеру, за анализируемый период доля первичного сифилиса уменьшилась в 2,8 раза (с 14,0 до 5,1%), а вторичного - в 2,1 раза (с 34,1 до 16,5%). Уменьшилась также доля врожденного сифилиса в 1,5 раза (с 0,3 до 0,2%). Однако выросла доля сифилиса скрытого позднего - в 8,3 раза (с 1,9 до 15,7%) и нейросифилиса позд­него - в 7,4 раза (с 0,5 до 3,7%) (рис. 2).

Снижение общей заболеваемости сифилисом отразилось на снижении доли врожденного сифилиса с 0,3 до 0,2%.

Поздний нейросифилис превалировал над ранним как в 2006 г., так и в конце анализируемого периода. При этом к 2016 г. количество регистрируемых случаев заболевания поздним нейросифилисом выросло в 2,4 раза, нейросифилисом ранним - в 1,5 раза. Все это происходит на фоне снижения манифестных форм сифилиса, как было представлено выше, и роста доли поздних и неуточненных как ранних, так и поздних форм сифилиса.

Наиболее высокая заболеваемость нейросифилисом (ранним и поздним) в 2006 г. была зарегистрирована в Дальневосточном (0,2 и 0,5 на 100 тыс. населения соот­ветственно) и Северо-Западном (по 0,4 на 100 тыс.) фе­деральных округах, в конце анализируемого периода -в Северо-Западном (0,61 и 0,87 на 100 тыс. соответственно), Дальневосточном (0,45 и 0,73 на 100 тыс. соответственно) и Приволжском (0,09 и 0,74 на 100 тыс. соответственно) фе­деральных округах.

Среди субъектов РФ наиболее неблагополучными по раннему нейросифилису остаются Иркутская область (1,62 на 100 тыс. населения), Приморский край (1,35 на 100 тыс.) и Архангельская область без Ненецкого автономного округа (1,24 на 100 тыс.), Высокая заболеваемость поздним нейросифилисом зарегистрирована в Саратовской области (4,14 на 100 тыс.), Республике Мордовия (2,97 на 100 тыс.), Ро­стовской области (2,69 на 100 тыс.), Республике Коми (2,22 на 100 тыс.).

Следует отметить, что снижению заболеваемости ИППП, в том числе сифилисом, по всей видимости, способствовал ряд факторов:

организация системы первичной профилактики, в том числе повышение уровня информированности учащейся молодежи по проблеме ИППП, что привело к снижению риска заражения возбудителями соци­ально значимых болезней [4, 7], а также определен­ную роль сыграло проведение целевых медицинских осмотров [4, 8];

мониторинг заболеваемости ИППП среди групп ри­ска (работники коммерческого секса, потребители инъекционных наркотиков и др.), что способствовало раннему выявлению случаев заболевания сифилисом, гонококковой инфекцией и другими ИППП, а так­же своевременному проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий среди контак­тировавших с источниками инфекции. Реализация федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 гг.)", безусловно, оказала влияние на снижение заболеваемости сифилисом и гонококко­вой инфекцией в анализируемый период;

разработка системы взаимодействий всех ведомств и заинтересованных специалистов, работающих в об­ласти профилактики ИППП [3, 4], что отражено в том числе в приказе Минздрава России от 30.07.2001 "О мерах по предупреждению распространения ин­фекций, передаваемых половым путем";

использование врачами смежных специальностей и общей практики алгоритмов раннего выявления, регистрации случаев ИППП и их профилактики. На­пример, в Ставропольском крае в 2010 г. были опре­делены основные аспекты взаимодействия дермато­венерологической службы с врачами общей практики, что оказало влияние на снижение заболеваемости сифилисом в последующий период на 16,6% [9].

Таким образом, можно констатировать, что за последние 11 лет прослеживается стойкая тенденция к снижению забо­леваемости сифилисом на фоне роста заболеваемости ИППП вирусной этиологии. Наиболее неблагополучная ситуация по заболеваемости сифилисом остается в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах, где регистрируют наи­большие показатели общей заболеваемости, включая пер­вичную форму. По уровню заболеваемости нейросифилисом лидируют Дальневосточный и Северо-Западный федераль­ные округа.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кубанова А.А., Мелехина Л.Е., Кубанов А.А., Богданова Е.В. Ре­сурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологиче­ского профиля в Российской Федерации в 2013 году // Вестн. дерматол. 2014. № 3. С. 16-36.

2. Люцко В.В. Система оказания медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем, и механизмы повы­шения ее эффективности : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. 24 с.

3. Малыгина Н.С. Медико-социальные и эпидемиологические ха­рактеристики сифилиса у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2010. 25 с.

4. Шевченко А.Г. Социально-экономическая эффективность це­левых медицинских осмотров по выявлению инфекций, передава­емых половым путем : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. 25 с.

5. Лосева О.К., Квижинадзе Г.Н. Клинический случай сочетания сифилитической аневризмы аорты с аневризмами крупных сосудов // Вестн. последипломного медицинского образования. 2016. № 3. С. 98-99.

6. Ленкин С.Г., Люцко В.В. Структура инфекций, передаваемых по­ловым путем за период с 2009 по 2013 г. // Соврем. пробл. науки и обра­зования. 2015. № 2. URL: http://www.science-education.ru/122-19346. (дата обращения: 27.05.2015)

7. Почитаева И.П., Люцко В.В. Возрастные мотивационные уста­новки к употреблению психоактивных веществ и социальное окружение учащейся молодежи // Соврем. пробл. науки и образования. 2015. № 5. С. 113. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=21894. (дата обращения: 18.09.2017)

8. Одинец А.В., Земцов М.А., Семенова В.Г., Ворушилина И.Е. Роль медицинских профилактических и периодических осмотров в контроле над заболеваемостью сифилисом в Ставропольском крае (научная статья) // Актуальные вопросы дерматовенерологии : материалы на­учно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры дер­матовенерологии и косметологии СтГМА, 1-2 марта 2010 г. Ставрополь : Седьмое небо, 2010. С. 14-15.

9. Одинец А.В., Чеботарев В.В., Байда А.П. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) по дерматовенерологии. Ставро­поль : СтГМА, 2010. 275 с.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Горелов Александр Васильевич
Академик РАН, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии НОИ «Высшая школа клинической медицины им. Н.А. Семашко» ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, профессор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), заместитель директора по научной работе ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (Москва, Российская Федерация)

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»