Заболеваемость военнослужащих по призыву во внутренних войсках Министерства внутренних дел и войсках национальной гвардии Российской Федерации

• Гладинец Иван Васильевич
• Будул Юрий Иванович
• Гуревич Константин Георгиевич
• Бурдюкова Екатерина Владимировна
• Каражелясков Олег Петрович

РезюмеВ статье представлены данные по заболеваемости военнослужащих. Проведено сравнение общей заболеваемости, болезнями органов дыхания, острыми респираторными заболеваниями и внебольничными пневмониями военнослужащих, проходивших военную службу по призыву в течение 1 года и 2 лет.

Ключевые слова:военнослужащие, заболеваемость, болезни органов дыхания, внебольничная пневмония, профилактика

Здоровье военнослужащих стоит во главе обороноспо­собности нашей Родины и имеет приоритетное значе­ние как один из основных факторов боевой готовности [1-5]. При прохождении военной службы на военнослужа­щих действуют различные факторы, отрицательно влияющие на их здоровье. Труд военнослужащих, характеризующийся высоким уровнем нервно-эмоционального напряжения, тре­бует постоянного внимания, высокой выносливости, при­чем часто в экстремальных условиях. Военнослужащие по призыву относятся к группе значительного риска развития заболеваний, что обусловлено резким изменением привыч­ного образа жизни в связи с призывом, необходимостью адаптации к новым условиям труда, проживания и питания [6, 7]. С целью повышения боеготовности Вооруженных сил и увеличения числа военнослужащих, проходящих воен­ную службу по контракту, с 2008 г. срок военной службы по призыву сократили до 1 года. Ранее многие исследователи отмечали более высокую заболеваемость среди военно­служащих по призыву по сравнению с военнослужащими по контракту и гражданским населением. При этом в структу­ре общей заболеваемости военнослужащих как по призыву, так и по контракту, болезни Х класса по МКБ-10 занимают 1-е место [8]. Наибольшую актуальность среди них имеют острые респираторные инфекции (ОРИ) и острые внебольничные пневмонии [9]. Эпидемиологическое и медицинское значение ОРИ определяет их высокий удельный вес в струк­туре заболеваний Х класса, а актуальность внебольничных пневмоний обусловлена тяжестью заболевания и возмож­ными летальными исходами [10]. При этом если среди во­еннослужащих, проходящих военную службу по контракту, заболеваемость внебольничными пневмониями составляет 3-4 на 1000 и вполне сопоставима с таковой у гражданско­го населения, то у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, она значительно выше и составляет 25-40 на 1000 [11], а среди новобранцев в учебных воин­ских частях заболеваемость достигает 150-250 на 1000 во­еннослужащих в год [9]. Прибытие пополнения в воинские части служит пусковым фактором активизации эпидемиче­ского процесса ОРИ и пневмоний. Так, в осенне-зимний пе­риод в формирующихся воинских коллективах респиратор­ными заболеваниями в течение 2-3 мес переболевают до 70-100% из числа нового пополнения [12]. С переходом на одногодичную службу по призыву заболеваемость личного состава увеличилась.

Цель исследования - анализ заболеваемости с 2000 по 2016 г. среди военнослужащих по призыву во внутренних войсках МВД России и в войсках национальной гвардии Рос­сийской Федерации.

Задачи исследования:

1. Проанализировать уровень заболеваемости воен­нослужащих по призыву при переходе на одногодичную службу.

2. Оценить заболеваемость внебольничными пневмони­ями как наиболее актуальную проблему военной медицины при переходе на одногодичную службу по призыву.

3. Провести сравнительный анализ заболеваемости во­еннослужащих по призыву с заболеваемостью военнослужа­щих по контракту и гражданского населения.

Материал и методы

Проанализирована заболеваемость военнослужащих с 2001 по 2016 г., проходивших военную службу по при­зыву во внутренних войсках МВД России (с 2001 по 2015 г.) и в войсках национальной гвардии РФ (в 2016 г.). Прове­ден сравнительный анализ общей заболеваемости, заболе­ваемости болезнями органов дыхания, острыми респира­торными заболеваниями, внебольничными пневмониями в группах военнослужащих, прослуживших 2 и 1,5 года (2001-2008 гг.), 1 год (2009-2016 гг). Оценена эффек­тивность проводимых профилактических мероприятий по годам.

Полученные результаты обработаны с помощью стати­стического метода, расчета общих показателей и анализа вариационных рядов. Различия считали достоверными при p≤0,05.

Результаты и обсуждение

Общая заболеваемость среди военнослужащих по при­зыву в 2001-2016 гг. приведена на рис. 1.

Болезни органов дыхания за анализируемый период имели тенденцию к росту, особенно начиная с 2009 г. (рис. 1).

Следует отметить, что с переходом на одногодичную службу заболеваемость среди военнослужащих болезнями Х класса МКБ-10 на протяжении всего дальнейшего пери­ода наблюдения была выше по сравнению заболеваемостью среди военнослужащих, служивших 2 года.

При анализе заболеваемости ОРИ следует отметить, что она также имела выраженную тенденцию к росту: от 247,0‰ (2001 г.) до 670,3V в 2015 г. (рис. 2).

После перехода на одногодичную службу по призыву за­болеваемость ОРИ ни в один из рассматриваемых периодов не была ниже показателей 2001-2009 гг., что было харак­терно и для всей группы болезней органов дыхания.

Заболеваемость внебольничными пневмониями за пе­риод наблюдения, наоборот, снизилась в 1,9 раза: с 50,7 до 27,0V в 2016 г. (рис. 2).

Сравнение средних показателей заболеваемости с уче­том периода службы (2001-2008 и 2009-2016 гг.) показало, что общая заболеваемость увеличилась на 23%, болезнями органов дыхания - на 75%, а заболеваемость острыми ре­спираторными инфекциями возросла в 2,2 раза. С 2009 по 2016 г. военнослужащие стали реже болеть внебольничными пневмониями в среднем на 10% (табл. 1).

Увеличение общей заболеваемости, болезнями органов дыхания и острыми респираторными заболеваниями можно объяснить тем, что военнослужащие по призыву второго года службы всегда болели меньше, чем военнослужащие первого года. Это связано с периодом адаптации молодых людей к военной службе после призыва. А при переходе на одно­годичную службу число неадаптированных военнослужащих увеличивалось, что способствовало росту заболеваемости за счет фактора перемешивания. Возрастала вероятность развития вспышек ОРИ и других инфекционных заболева­ний, передающихся преимущественно воздушно-капельным путем.

При этом, несмотря на увеличение нагрузки на здоровье коллектива, отмечено снижение заболеваемости внебольничными пневмониями на 10%. По всей видимости, это было обусловлено следующими факторами:

■ в начале 2000-х гг. Вооруженные Силы РФ вели актив­ные боевые действия в Северо-Кавказском регионе, в которых внутренние войска МВД России принимали активное участие;

■ с 2001 по 2016 г. значительно улучшились социально-бытовые условия. За это время было отремонтировано и отстроено более 60% казарменного фонда;

■ большое значение стали уделять профилактике инфек­ционных болезней среди военнослужащих по призыву.

Оценку эффективности профилактических мероприятий проводили по методу Э.В. Лучанинова [6]. Результаты пред­ставлены в табл. 2. Поскольку внебольничные пневмонии ча­сто развиваются как осложнение заболеваний верхних дыха­тельных путей, то соотношение между ОРИ и внебольничными пневмониями отражает качество проводимых профилакти­ческих мероприятий. Чем больше этот показатель, тем лучше проводятся профилактические мероприятия. Считается, что данный показатель должен быть равен 10 или быть выше [6].

Как следует из данных, приведенных в табл. 2, начиная с 2012 г. соотношение между ОРИ и внебольничными пнев­мониями среди военнослужащих имеет стойкую тенденцию к увеличению. Это свидетельствует о повышении эффективности профилактических мероприятий по предупреждению заболеваемости внебольничной пневмонией в войсках на­циональной гвардии РФ.

Выводы

1. При переходе на одногодичную службу по призыву отмечается рост общей заболеваемости в 1,2 раза, болезней органов дыхания - в 1,75 раза, острых респираторных ин­фекций - в 2,2 раза.

2. Заболеваемость внебольничными пневмониями среди военнослужащих по призыву войск национальной гвардии РФ (до 2016 г. внутренних войск МВД России) снизилась на 10%, что связано с проведением эффективных профилак­тических мероприятий и улучшением социально-бытовых условий военнослужащих.

3. Заболеваемость внебольничной пневмонией среди военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, остается высокой по сравнению с военнослужащими по кон­тракту и гражданским населением, что требует продолжения разработки профилактических мероприятий по снижению заболеваемости внебольничной пневмонией.

Работа выполнена в рамках гранта Президента РФ в поддержку молодых ученых -кандидатов наук МК-3435.2017.8.

ЛИТЕРАТУРА

1. Белевитин А.Б., Фесюн А.Д., Божченко А.А., Сухонос Ю.А. и др. Медицинская реабилитация в системе медицинского обеспечения си­ловых структур Российской Федерации: методологические, историче­ские и организационные аспекты // Медицина катастроф. 2011. № 1. С. 26-28.

2. Датий А.В., Воронин Р.М. Проблемы организации медицинского обеспечения осужденных и сотрудников ФСИН России // Прикладная юридическая психология. 2014. № 2. С. 155-156.

3. Датий А.В., Селиванов Б.С. Опыт создания информационно-ана­литической базы социально-гигиенического мониторинга в системе Ми­нюста России // Гиг. и сан. 2004. № 5. С. 23.

4. Климанов Г.Б., Датий А.В., Кокурин А.В. Опасность професси­ональной деформации. Что это такое? // Преступление и наказание. 2011. № 1. С. 26-28.

5. Мухаметжанов А.М., Смагулов Н.К., Жаутикова С.Б., Умер Ф.У. и др. Актуальные вопросы заболеваемости военнослужащих срочной службы // Совр. пробл. науки и образования. 2013. № 3. С. 131-137.

6. Лучанинов Э.В., Туркутюков В.Б., Колосов В.П. Эпидемиологи­ческие особенности заболеваемости внебольничной пневмонией у во­еннослужащих // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2007. № 25. С. 87-88.

7. Heo J.Y., Lee J.E., Kim H.K., Choe K.W. Acute Lower respiratory tract infections in soLdiers South Korea, ApriL 2011-March 2012 // Emerg. Infect. Dis. 2014. VoL. 20, N 5. Р. 875-877.

8. Гладинец И.В., Иващенко А.Н., Рыбин В.В., Рихтер В.В. и др. О совершенствовании профилактики острых болезней органов дыхание во внутренних войсках МВД России // Мед. вестн. МВД. 2014. № 2. С. 18-24.

9. Сидоренко В.А., Фесюн А.Д., Гуревич К.Г., Ластовецкий А.Г. и др. Оценка заболеваемости органов дыхания среди военнослужащих внутренних войск МВД России // Мед. вестн. МВД. 2013. № 2 (63). С. 62-65.

10. Жоголев С.Д., Огарков П.И., Жоголев К.Д. и др. Эпидемио­логия и профилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих // Воен.-мед. журн. 2013. № 11. С. 55-60.

11. Николенко Е.Е. Внебольничные пневмонии у военнослужащих: проблемы и пути их решения // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. № 1 (59). С. 66-69.

12. Ершов Ф.И., Шульдяков А.А., Романцов М.Г., Рамазанова К.Х. и др. Совершенствование профилактики и лечения острых респира­торных вирусных инфекций // Сарат. науч.-мед. журн. 2013. Т. 9, № 3. С. 492-495.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)