Клинические задачи

Уважаемые читатели!

Предлагаем тестовые задания и клинические (ситуационные) задачи для самоконтроля. Ответы будут опубликованы в следующем номере журнала "Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение" и на сайте нашего журнала: http://infection-nmo.geotar.ru.

Тестовые задания к обучающему материалу лекции "Инфекционные экзантемы -вопросы клинической диагностики"

1. Вирус ветряной оспы относится к семейству:

1) герпесвирусов;

2) парамиксовирусов;

3) ортомиковирусов;

4) пикорнавирусов.

2. При ветряной оспе обычно не бывает высыпа­ний на:

1) коже волосистой части головы;

2) коже лица;

3) слизистых оболочках ротовой полости;

4) коже ладоней и подошв.

3. При ветряной оспе высыпания появляются:

1) одномоментно;

2) волнообразно с промежутками в 1-2 дня;

3) этапно: на 1-е сутки на коже лица, на 2-е - на коже туловища и рук, на 3-и - на коже нижних конеч­ностей;

4) одномоментно на коже дистальных отделов конечно­стей.

4. Для ветряной оспы из морфологических элементов сыпи не характерно появление:

1) папул;

2) везикул;

3) корочек;

4) телеангиэктазий.

5. При ветряной оспе каждое новое высыпание со­провождается:

1) повышением температуры тела;

2) снижением температуры тела;

3) улучшением самочувствия;

4) присоединением гнойных осложнений.

6. Ложный полиморфизм сыпи характерен:

1) для скарлатины;

2) кори;

3) ветряной оспы;

4) менингококкцемии.

7. Опоясывающий герпес - это заболевание, вызыва­емое:

1) вирусом простого герпеса;

2) вирусом ветряной оспы;

3) энтеровирусом;

4) вирусом натуральной оспы.

8. При кори для первых дней заболевания не харак­терно появление:

1) катаральных явлений со стороны верхних дыха­тельных путей;

2) симптома Бельского-Филатова-Коплика;

3) пятнисто-папулезной сыпи;

4) диспептического синдрома.

9. Для периода высыпания при кори характерно:

1) одномоментное появление сыпи на коже лица и туло­вища;

2) этапное появление сыпи на коже лица, туловища, конечностей;

3) этапное появление сыпи на коже внутренней поверх­ности рук и ног;

4) одномоментное появление экзантемы на коже в области суставов.

10. В первый день высыпаний при кори сыпь распо­лагается:

1) на коже туловища и верхней конечности;

2) коже всей поверхности тела (лицо, туловище, конеч­ности);

3) коже нижних и верхних конечностей;

4) коже лица и шеи.

11. Митигированная корь - это форма кори у пациен­тов, которым в период инкубации:

1) провели активную иммунизацию (ввели коревую вакцину);

2) провели пассивную иммунизацию (ввели иммуногло­булин);

3) провели лечение антигистаминными препаратами;

4) провели лечение противовирусными препаратами интерферонового ряда.

12. Для скарлатины характерна сыпь:

1) мелкопятнистая на гиперемированном фоне кожи;

2) мелкопятнистая на бледной коже;

3) пятнисто-папулезная;

4) геморрагическая, "звездчатая".

13. Для скарлатины характерна:

1) пятнисто-папулезная сливная сыпь;

2) пятнистая сыпь на коже лица в виде пощечины;

3) мелкоточечная сыпь с концентрацией на коже щек, боковой поверхности туловища, сгибательных поверхно­стях конечностей и в низу живота;

4) мелкоточечная сыпь с концентрацией на щеках, боковой поверхности туловища, разгибательных поверх­ностях конечностей и в низу живота.

Клинические (ситуационные) задачи

1. Мальчик, 4 года, заболел остро: повысилась температура тела до 38 °С, конъюнктивит, "лающий" кашель; на слизистой щек в первые дни заболевания выявлена энантема в виде серовато-белых высыпаний величиной с маковое зерно, а также энантема на слизистой мягкого и твердого неба в виде розовато-красных пятен. На 5-й день заболевания на неизмененном фоне кожи и пастозности лица и шеи появилась пятнисто-папулезная сыпь. Из анамнеза известно, что ребенок получил следующие прививки: БЦЖ, АКДС, Имовакс-Полио. Сформулируйте предварительный клинический диагноз.

2. Мальчик, 10 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 39 °С, появились увеличенные шейные лим­фатические узлы (заднешейные множественные до 1-1,5 см, тонзиллярные до 2,5 см), безболезненные; в зеве -умеренная гиперемия, отечные миндалины с островчатыми наложениями; на коже пятнисто-папулезная сыпь, паль­пируется печень +2 см из-под края реберной дуги и край селезенки.

В связи с развитием лихорадки мама давала ребенку амоксициллин и парацетамол, на фоне лечения появилась пятнисто-популезная сыпь на коже туловища. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз - до 15х 10⁹/л, СОЭ - 25 мм/ч, палочкоядерных клеток - 8%, сегментоядерных - 12%, лимфоцитов - 64%, моноцитов - 16%. Сформулируйте предварительный клинический диагноз. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

3. Девочка, 7 лет, заболела остро, повышение температуры тела до 38,5 °С. При осмотре на 4-й день заболевания выявлены бледный носогубный треугольник; увеличение шейных лимфатических узлов, ярко-красный, с гипер­трофированными сосочками язык, ангина, на боковых поверхностях туловища - линейно расположенные петехии. В клиническом анализе крови - лейкоцитоз нейтрофильного характера, СОЭ - 30 мм/ч. Из анамнеза заболевания известно, что на 2-й день болезни на коже лица, живота, внутренних поверхностей бедер была мелкоточечная сыпь. Сформулируйте предварительный клинический диагноз.

Какие осложнения могут быть при данном заболевании?

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)