От редакции
Инфекц. бол.: новости, мнения, обучение. 2012. № 1. С.4.
Уважаемые коллеги!
Вашему вниманию представляется новый журнал "Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение". Целевой аудиторией журнала являются практические врачи, оказывающие помощь больным инфекционными заболеваниями. Первый номер журнала посвящен одной из наиболее актуальных проблем современной медицины в целом и инфекционной патологии в частности - болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
В своем докладе 18 сентября 2012 г. на конференции "Основные проблемы организации и проведения эффективных противоэпидемических мероприятий в группах высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией", проходившей в г. Суздаль, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, академик РАМН Г.Г. Онищенко отметил, что на 31.12.2011 г. на территории РФ было зарегистрировано 650 165 ВИЧ-инфицированных граждан страны, из них 5 844 - дети в возрасте до 15 лет. За первые 8 месяцев 2012 г. диагноз ВИЧ-инфекции был впервые установлен еще 45 331 жителю РФ. Растет число смертей среди больных ВИЧ-инфекцией. За весь период эпидемии (данные на 01.09.2012 г.) в РФ умерло 121 597 инфицированных ВИЧ лиц, а в течение только 2011 г. - 18 414 человек, что на 17,5% больше, чем в 2010 г.
Основной причиной (60%) летальных исходов среди причин смертей, связанных с инфекцией ВИЧ, является туберкулез (как вторичное заболевание). Диагноз туберкулеза как вторичного (СПИД-индикаторного) заболевания был установлен более чем 70% больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (стадии 4Б, 4В и 5).
Сочетание ВИЧ-инфекции и туберкулеза (ВИЧ/ТБ) обусловливает особый подход к назначению как противотуберкулезной, так и антиретровирусной терапии (АРВТ). Лечение больных сочетанной патологией ВИЧ/ТБ довольно сложно, поскольку таким пациентам необходимо принимать большое количество лекарственных средств (6 противотуберкулезных и 3-4 антиретровирусных препарата), между которыми существуют лекарственные взаимодействия. В связи с этим несомненный интерес представляет статья А.В. Кравченко и В.Н. Зиминой "Антиретровирусная терапия у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом". В статье обсуждаются показания для начала АРВТ и сроки ее назначения у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, а также выбор оптимальной схемы АРВТ с учетом наличия лекарственных взаимодействий между антиретровирусными и противотуберкулезными препаратами.
Основной причиной заражения ВИЧ в России продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием - 56,2% от всех новых случаев заражения в 2011 г., а за весь период наблюдения - более 70% пациентов были инфицированы ВИЧ именно таким путем. Поскольку 90% пациентов, заразившихся ВИЧ при внутривенном введении наркотиков, страдают хроническими вирусными гепатитами, разработка подходов к лечению таких пациентов является еще одной существенной проблемой.
В журнале опубликованы 2 переводные статьи, посвященные оптимизации лечения хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией. В статье J.A. Pineda и соавт. "Прогнозирование ответа на лечение пегилированным интерфероном и рибавирином у больных коинфекцией ВИЧ и гепатита C с вариацией гена IL28B" дана оценка значимости различных прогностических факторов эффективности лечения хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией. Особое внимание авторы уделяют полиморфизму в гене IL28B (rs12979860), отмечая, что генотип СС является независимым предиктором достижения устойчивого вирусологического ответа у больных сочетанной инфекцией ВИЧ и вирусом гепатита C.
В статье D.L. Thomas и соавт. "Временное руководство по использованию ингибиторов протеазы вируса гепатита С для лечения хронического гепатита С у ВИЧ-инфицированных лиц" обсуждается возможность применения нового класса противовирусных препаратов (ингибиторы протеазы вируса гепатита С - боцепревир и телапревир) в составе схемы лечения хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией. В статье приведены предварительные результаты эффективности и безопасности использования препаратов боцепревир и телапревир в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином у больных ВИЧ-инфекцией и хроническим гепатитом С. Данные проведенного исследования демонстрируют существенное преимущество в эффективности тройной комбинации препаратов по сравнению с традиционной схемой лечения (ПЕГ-интерферон и рибавирин). Также в статье рассматриваются вопросы лекарственных взаимодействий боцепревира и телапревира и антиретровирусных препаратов. Авторы статьи отмечают, что использование ингибиторов протеазы вируса гепатита С в качестве препаратов для лечения ВГС-инфекции у больных ВИЧ-инфекцией - большой шаг вперед в лечении пациентов с хроническим гепатитом С генотипа 1.
В статье Е.В. Веховой и A.A. Быкова "Итоги проведения высокоактивной антиретровирусной терапии (старт терапии 2005-2008 гг.)" описывается опыт Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями по применению различных схем антиретровирусной терапии.
Представленные в журнале схемы антиретровирусной терапии у больных сочетанной патологией (ВИЧ-инфекция и туберкулез, ВИЧ-инфекция и хронический гепатит С), основанные на "Протоколах лечения больных ВИЧ-инфекцией" Национального научного общества инфекционистов (Эпидемиология и инфекционные болезни, актуальные вопросы. - 2011. - № 3. - Приложение. - С. 1-24), а также клинические задачи по проблеме "ВИЧ-инфекция и туберкулез" будут, несомненно, полезны для практикующих врачей.