Профилактический эффект противовирусной терапии гепатоцеллюлярной карциномы, развившейся на фоне поражения вирусом гепатита В
РезюмеХронический гепатит B (ХГВ) - основной фактор риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Первичная профилактика инфицирования вирусом гепатита B путем вакцинации снижает частоту развития ГЦК. В настоящий момент существуют 2 основных метода терапии больных хроническим ХГВ: ограниченное по времени подкожное введение интерферона альфа (ИФН-α) и длительный прием аналогов нуклеозидов и нуклеотидов перорально. Результаты краткосрочных исследований показали, что такого рода терапия эффективно подавляет вирусную активность и положительно влияет на клиническую картину болезни в целом. В более длительной перспективе эти виды терапии, предположительно, не одинаково влияют на развитие рака печени. Однако в настоящий момент не проведено исследований по сравнению результатов назначения ИФН-α и аналогов нуклеозидов и нуклеотидов. Все исследования ограничены различиями в исходных характеристиках исследуемых групп. В ходе проведения долгосрочных проспективных исследованиях терапии ИФН-α были получены противоречивые результаты. Наилучшие результаты по снижению частоты развития рака печени наблюдались в группе пациентов с ранее выявленным циррозом печени, отвечающих на лечение. В долгосрочных исследованиях по изучению применения ламивудина (и адефовира) отмечены согласующиеся данные по снижению частоты развития рака печени у пациентов с циррозом печени и без. Данное благоприятное воздействие нивелируется развитием резистентности к лечению. Влияние на развитие рака печени современных аналогов нуклеозидов и нуклеотидов с более высокой активностью и минимальным риском развития устойчивости в настоящее время не установлено.
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.